转自：扬子晚报

3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），要求用三年左右时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度（以下简称长护险）。此前，国家医保局会同相关部门在2016年、2020年先后组织两批试点就长护险制度建设开展探索。

记者从江苏医保局获悉，自2016年启动试点以来，截至2025年底，江苏参加长期护理保险的人员超6600万人，稳居全国第一。2025年，全省有38.2万人获得保障，基金支付超过41.5亿元。全省定点长护险护理机构已达2800家，制度覆盖的服务床位近11万张，长护从业人员达7.9万人。

长护险是社会保险的一项新险种，长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。

《意见》明确，按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。

长护险提供哪些保障？记者了解到，长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用。国家医保局制定全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。有效减轻失能人员的家庭经济负担以及繁重的照护等事务性负担，也提升了失能人员的生活质量。据统计，江苏获得长护险保障的失能人员每年平均减负超过1万元。

长期护理保险不设起付线。在报销比例上，对于城乡居民和单位职工实际缴费水平差异较大的地区，两类人群有所差异，体现权责对等。为确保基金可持续，确定了基金年度最高支付限额，即不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

而在缴费水平方面，《意见》明确，长护险费率统一控制在0.3%左右。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担；退休人员费率与单位职工个人费率相同，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费；未就业城乡居民长期护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央财政和地方财政共同承担。18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资。

据悉，失能人员或其家属可以到医保服务窗口或当地提供的线上办理渠道提出申请并提交材料，也可以线上提交申请。材料主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等。医保经办机构收到材料后会进行审核并反馈结果。失能评估通过后，经办机构与失能人员商定护理服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构按计划为失能人员提供相应服务。

长期护理保险制度的落地，离不开专业服务队伍的有力支撑。要确保失能人员获得优质、专业的护理服务，队伍建设是关键一环。记者了解到，人力资源社会保障部、国家医保局于2022年在职业分类大典中新增“长期照护师”职业工种，并于2024年2月共同发布了长期照护师国家职业标准。

2025年4月19日，全国首场长期照护师考试在江苏南通开考。考试内容分为理论和实操两部分，理论考试包括护理知识、伦理道德、消防安全等，实操考试包括清洁、饮食、照护和生命监测等8个项目。2025年4月28日，全国首批长期照护师证书在南通颁发。截至目前，江苏持证的长期照护师已经突破5000人。

校对 王菲