（来源：诊锁界）

编辑：北玄

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以下是关键数据的对比分析：

01|参保人数变化趋势

• 总参保人数

• 参保结构变化特征

职工医保持续增长 ：从2018年3.17亿人增长至2025年3.89亿人，累计增长22.7%

居民医保先增后调 ：2019年达到峰值10.25亿人，2025年调整至9.42亿人

参保质量提升 ：2022年因清理重复参保，总人数略有下降但参保质量提升

03|基金收支与结存情况

• 基金收入（亿元）

• 基金支出（亿元）

• 基金累计结存（亿元）

04|生育保险发展情况

05|异地就医直接结算

• 住院费用跨省直接结算

• 门诊费用跨省直接结算（2021年起）

06|医保药品目录扩容

累计新增 ：自2018年国家医保局成立以来，连续8年开展目录动态调整，累计新增949种药品进入目录。

07|药品集中采购成效

• 国家组织药品集采批次

总计 ：2018-2025年共开展11批国家组织药品集采，累计采购品种数超400个，平均降价幅度超过50%。

• 网采订单金额

08|医保基金监管成效

09|关键趋势分析

1.参保结构优化

职工医保占比从2018年的23.6%提升至2025年的29.2%

居民医保参保更加精准，清理重复参保提升数据质量

2.基金规模持续扩大

基金总收入从2018年2.11万亿增长至2025年3.59万亿，年均增长7.9%

基金累计结存从2018年2.32万亿增长至2022年4.25万亿，保障能力增强

3.待遇水平稳步提升

门诊待遇人次从2024年66.89亿增长至2025年72.15亿，增长7.9%

次均住院费用基本稳定在8500-11100元区间

4.异地就医便利化

跨省联网定点医药机构从2018年1.54万家增长至2025年65.58万家

门诊费用跨省结算从2021年1251万人次增长至2025年2.92亿人次

5.药品保障能力增强

医保目录药品从2019年2709种增长至2025年3253种

谈判药累计为患者减负数千亿元

6.价格改革成效显著

国家集采累计节约费用超2600亿元

医保目录内药品网采占比从2020年86.5%提升至2025年93.0%

7.监管力度持续加强

追回资金从2018年10.08亿增长至2025年342亿

智能监管、追溯系统等现代化手段广泛应用

数据来源 ：国家医保局2018-2025年医疗保障事业发展统计快报和部分年度全包医疗保障事业发展统计公报。

备注 ：本文基于公开统计数据进行分析，部分年份数据因统计口径调整可能存在不完全可比性，仅供参考。