（来源：青橙融媒 呼和浩特日报）

吃饭不喝点我真的会噎死！

但再喝我可能会疼死！

痛风性关节炎

在很多人印象里

是中老年人才会得的“富贵病”

但是它正在悄无声息地攻击青少年

日前，内蒙古自治区人民医院内分泌科接诊了

一位正值青春期的男孩

一天夜里，15岁小胡被右足第一跖趾关节疼痛惊醒醒来一看，关节处红肿且还灼热甚至无法正常走路。第二天一早，家长见状赶紧带他到内蒙古自治区人民医院内分泌科就诊。检查结果让所有人倒吸一口气：空腹尿酸值高达580μmol/L（正常低于420μmol/L），明显高于青少年正常范围；关节超声显示：右足第一跖趾关节内有单钠尿酸盐晶体沉积，关节滑膜有炎症水肿；血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，结果均明显升高，最终确诊为急性痛风性关节炎。

原来小胡在日常生活中拿饮料当水喝，内蒙古自治区人民医院内分泌科主任医师董霞，针对小胡的实际情况，严格遵循《2024中国指南:高尿酸血症与痛风的诊断和治疗》的推荐，制定了两阶段的治疗方案。

第一阶段：针对急性发作期，重点是抗炎、止痛，缓解症状，考虑到患者是青少年，董医生选择了对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，同时让患者严格卧床休息，抬高患肢，避免活动，饮食上严格限制高嘌呤食物和高果糖饮料，大量饮水（每日2000-3000ml），促进尿酸排泄。

第二阶段：缓解期，待症状完全缓解后，根据患者的尿酸水平、体重以及肝肾功能，给予了小剂量的降尿酸药物，同时指导患者调整生活方式，控制体重，规律运动，定期监测尿酸水平和尿pH值，避免病情复发。

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警惕！

痛风性关节炎正在“年轻化”

董医生介绍，从我们医院内分泌科近5-10年的就诊情况来看， 30-40岁的中青年患者越来越多，甚至有不少20岁以下的青少年患者，这和年轻人的饮食、生活习惯密切相关。 

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为什么会得痛风性关节炎？

董医生介绍，痛风性关节炎的主要病因是体内尿酸水平升高，而尿酸升高主要源于两大核心因素：尿酸生成过多和尿酸排泄减少。导致尿酸升高的原因可分为不可控因素和可控因素。 

不可控因素,主要是遗传因素。家族中有痛风患者的人群，患病风险会显著升高，这与体内参与尿酸代谢的酶活性异常有关，属于天生体质因素；另外，年龄增长会导致尿酸排泄能力自然下降，中老年人患病风险相对更高。

可控因素,也是我们日常能重点干预的部分：

一是高嘌呤饮食。长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤等，会导致尿酸生成增加；

二是不良生活习惯。长期熬夜、过度劳累、缺乏运动，会影响身体代谢功能，导致尿酸排泄减少；

三是过量饮酒。酒精（尤其是啤酒）会抑制尿酸排泄，这也是痛风急性发作的重要诱因；

四是肥胖及基础疾病影响。高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，会间接影响尿酸代谢，增加患病风险；

五是部分药物影响。部分利尿剂，可能导致尿酸升高，须在医生指导下使用。

尿酸值怎么测才准确？专家支招！

董医生介绍，关于尿酸值的正常范围和高尿酸的诊断标准，非同日2次检测空腹血尿酸水平≥420μmol/L（7mg/dL）即可诊断为高尿酸血症。

部分患者在痛风急性发作时，尿酸水平反而可能处于正常范围，这是因为炎症反应会消耗部分尿酸，因此不能仅凭单次尿酸值排除痛风，建议在痛风发作两周后重复血清尿酸检测，以获取真实可靠的数值。

另外，尿酸水平会受饮食、运动、熬夜等因素影响，单次检测偏高不一定代表异常。

尿酸高就会得痛风性关节炎吗

董医生介绍，首先明确一点，《2024版指南》清晰指出，尿酸高不等于一定会得痛风性关节炎。高尿酸血症是痛风性关节炎的重要前提，但只有当单钠尿酸盐晶体沉积在关节、引发炎症反应时，才会发展为痛风性关节炎。

临床上我们发现，很多人尿酸水平偏高，但没有任何不适症状，这种情况称为“无症状高尿酸血症”，这类人群虽然暂时没有痛风发作，但长期高尿酸会增加患痛风、肾结石、慢性肾病、心血管疾病的风险，属于需要重点干预和监测的人群，不能忽视。

如何预防？专家支招

董医生表示，预防痛风性关节炎，核心是控制尿酸水平。 饮食干预，管住嘴！严格限制高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤、贝类等；适量摄入中嘌呤食物，比如牛羊肉、猪肉、豆类及豆制品，每周控制在2-3次，每次摄入量不宜过多；多吃低嘌呤食物，比如新鲜蔬菜、水果、全谷物、鸡蛋、牛奶等，这些食物可以放心吃。

严格限制酒精摄入，尤其是啤酒，白酒、红酒也要尽量避免；避免喝高果糖饮料、奶茶，因为果糖会促进尿酸生成。另外，每天保证充足饮水，建议饮水量在2000-3000ml，以白开水、淡茶水、柠檬水为宜，促进尿酸排泄。

生活方式调整，迈开腿，睡好觉！

规律作息，避免长期熬夜；适度运动，建议每周进行3-5次中等强度的运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳等，控制体重，避免肥胖。

注意！避免剧烈运动，剧烈运动可能诱发痛风急性发作。

定期监测和筛查，早发现，早干预！

对于高危人群建议每3-6月定期检测一次空腹血尿酸，对于已经确诊为高尿酸血症的人群，要定期监测尿酸水平和尿pH值，根据尿酸值调整饮食和治疗方案。

科学治疗!

高尿酸血症、痛风及痛风性关节炎的多数患者，需要长期甚至终身药物控制，建议大家定期复查，及时治疗。

董医生建议，结合我们呼和浩特本地的饮食特点，长期吃牛羊肉、喝奶茶、饮酒较多的人群，也要重点关注尿酸水平，做好筛查。

正在喝奶茶的你是不是瑟瑟发抖了？

如果还想继续喝

也一定要适量

我们要对自己的行为后果负责任！