不少高脂血症患者认为，只要没有症状，就不需要服药。这种观念是错误的！事实上，患者应在血脂指标异常但未出现症状的阶段进行干预。若患者出现明显不适，说明高脂血症可能已经对血管造成了不可逆的损伤。

大多数患者无明显症状

大多数高脂血症患者不会出现明显不适，这是因为早期动脉粥样硬化通常不会影响血流。但是，若血脂持续处于较高水平，或已经发生严重的血管病变，患者的眼睑周围或关节处，可出现因脂肪沉积而形成的黄色瘤，或在眼角膜边缘出现灰白色环。

高脂血症可促进动脉粥样硬化形成，患者可能会出现血管狭窄相关症状，如活动后胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木、乏力等。不稳定的动脉粥样硬化斑块还可能导致心肌梗死和脑梗死。此外，当患者的甘油三酯水平显著升高时，其血液中的乳糜微粒可能会堵塞胰腺的毛细血管，引发急性胰腺炎。

血液检查是发现血脂异常最简单有效的方法。一旦发现异常，患者应尽快到正规医院的心血管内科就诊。

哪些人可以暂不服药

并非所有高脂血症患者都需要立即接受药物治疗，医生通常会根据患者的年龄、患病情况、血脂水平，以及其他心血管危险因素，评估未来10年发生心脑血管事件的概率，进而判断其是否需要接受药物治疗。

有些人可通过生活方式干预，如合理膳食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等，使血脂水平恢复正常。

第一类人：没有患冠心病、脑卒中、慢性肾病、糖尿病、高血压等疾病，且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9毫摩尔/升，总胆固醇（TC）低于7.2毫摩尔/升者。

第二类人：血脂处于上述水平，合并高血压，没有或仅有1种危险因素者。危险因素包括吸烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低、年龄偏大（男性≥45岁，女性≥55岁）等。

需要注意的是，若这两类人经过3个月的生活方式干预，血脂水平仍不达标，则需要在医生的指导下使用降脂药物。

另外，高脂血症合并心血管疾病或糖尿病、血脂水平显著升高、存在多种危险因素的人，需立即接受药物治疗，并进行生活方式干预。临床上，虽然主要以LDL-C和TC指标来评估患者心血管疾病的发生风险，但是甘油三酯、脂蛋白（a）等指标过高，同样提示其心血管疾病发生风险升高，医生在制订治疗方案时会一并考虑。

总之，大家在发现血脂异常但尚无症状时，不可心存侥幸，应及时改变不良生活方式，并在医生的指导下进行药物治疗，以减少高脂血症对血管的损害，预防心脑血管事件的发生。

文：北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

策划：郑颖璠

编辑：尤颖康 杨真宇

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠