民生无小事,枝叶总关情。近年来,南宁市医疗保障局聚焦群众就医报销中的堵点、难点,以精细化、人性化的“绣花”功夫,创新推动一系列便民惠民服务举措落地见效。从优化住院流程到提升慢性病管理质效,从关爱生育家庭到护航新生儿健康,一件件办到群众心坎上的实事,持续提升群众的获得感。
“孩子要做全麻手术,就诊时医生告知我们,孩子符合‘预住院’条件,可提前完成检查、预约手术。手术前一天,我带孩子做完相关检查后,在一站式服务中心快速办完住院手续,当天即可回家等候。手术结束后,经过观察孩子符合出院条件,办理医保出院和费用结算简便高效。”市民徐先生表示,“预住院”的检查费可以和正式住院费用一起报销,整个流程下来,不用反复排队,节省了在院等待手术时间。
徐先生的便捷就医体验,得益于南宁市医保部门与南宁市第二人民医院开展的“预住院”诊疗管理试点工作。
“预住院”就是“先检查,后住院”,改变过去“先等床位,再住院,然后检查”的传统流程。南宁市医疗保障事业管理中心副主任禤日成介绍:“‘预住院’是我们正在试点的一项便民措施,目的是让参保群众减少住院等待时间、减轻费用负担。”“预住院”期间的医疗费用可纳入医保报销范围,有效减轻参保群众的经济负担。
目前,南宁市医保部门已在自治区人民医院、南宁市第二人民医院开展“预住院”试点工作。截至2025年12月,已开展“预住院”医保结算近1000人次,涉及医疗费用约780万元,医保基金支付近500万元。
“预住院”模式的探索,正是南宁市医疗保障局精细服务、主动破题的缩影。2025年以来,针对门诊慢性病患者的痛点,该局持续推进待遇资格认定“快捷办”,将试点病种扩大至9种,试点医院增加至23家,大幅简化审批流程。在此基础上,创新开通“即申即办”服务,确保患者门诊慢性病待遇与住院待遇衔接。截至2025年12月,已有超过3万人通过“快捷办”、约6万人通过“即申即办”即时享受到门诊慢性病医保待遇。
对于生育女职工,南宁市医保部门提供“即申即享+即申即办+全程网办”的高效暖心服务。参保女职工在自治区内定点医疗机构可实现生育医疗费用“一站式”直接结算。生育津贴在医疗费用结算后自动触发、推送,无需职工额外申请。目前,全市已有46家定点医疗机构提供此服务。此外,自今年1月起,经与单位协商一致并审核通过后,可一次性发放生育津贴至女职工本人银行账户。
南宁市医疗保障局还联合卫健、公安等部门推出“新生儿预参保登记”和“出生即入户”集成服务。新生儿未落户就可以通过医院端或线上平台完成“预参保”,即时享受医保待遇。2021年至2025年12月,全市有6万名新生儿办理了“预参保”登记,超过3000名新生儿通过“出生一件事”联办完成了参保登记。
一针一线,织密的是保障网络;一点一滴,汇聚的是民心所向。下一步,南宁市医疗保障局将持续聚焦百姓健康关切,以更精细的服务、更智慧的举措,推动医疗保障高质量发展,让民生答卷写满群众获得感。
本报记者余秋兰
通讯员王新艳
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