（来源：中国改革报）

转自：中国改革报

□ 本报记者 程晖

永州市是湖南省辖地级市，长期以来，由于基础差、底子弱、历史欠账多等原因，永州市医疗资源分布不均衡、结构不合理等问题较为突出，一度面临基层医疗机构综合业务全省靠后的被动局面。近年来，永州市把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，聚焦基层群众看病就医“急难愁盼”问题，突出“三级”“三医”“三化”联动，全面提升基层诊疗能力，健康乡村建设迈出坚实步伐。

何为“三级”？永州市按照“县强乡活村稳”的改革思路，积极构建优质高效的县、乡、村“三级”联动县域医疗卫生体系，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，有效提升群众就医获得感和满意度。

一是以资源整合为抓手，促进优质医疗资源下沉，构建县乡村一体化整合型的医疗服务体系。二是建立绩效激励机制，出台紧密型县域医共体实质性运行评价方案，对实质性运行的紧密型县域医共体实行医共体医保基金“总额预算、费用包干、结余留用”，充分激发县级医疗机构下沉基层的积极性。三是建立三级医院包县、二级医院包乡、医师团队包村的三级对口帮扶工作机制。

何为“三医”？永州市聚焦各类病症治疗预防和管理能力偏弱等现实问题，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，不断提高基层卫生健康供给质量和服务水平。

一是构建全覆盖医保经办服务圈。在湖南省率先实现全市范围内特殊门诊和双通道管理药品审批的网上办理，实现“一网通办”“市内通办”。二是建设融合1个市级质量控制中心、11个县级标准化防控中心、181个基层标准化门诊以及村卫生室监测点的四级糖尿病医防网络；整合市、县、乡三级医疗救治资源，建成9家120急救指挥调度中心和38个乡镇急救站点，构建全市30分钟急救圈。三是探索推行医共体内二级以上医疗机构的慢病和特殊门诊药品“县乡村用药目录一体化”，全市推行为长期用药人群提供医保药品免费配送上门服务。

何为“三化”？针对临聘人员较多、待遇普遍偏低、优质人才资源短缺、村医待遇难保障等制约基层医疗队伍建设的瓶颈，永州市坚持本土化、一体化、制度化“三化”联动，在人才培养、管理、激励等方面推行一系列富有含金量的政策举措，实现了基层医疗卫生人才“育得出、引得进、用得上、稳得住”。如面向本市户籍学生，财政安排专项经费开展基层医生本土化人才免费培养。开展村医层级管理试点，依据村医工作业绩、技术水平及工作年限开展乡村医生等级评定，分等级按月发放工作补助等。