过去，村医岗位常面临“招人难、留人难”的困境，如今这一现象正在发生变化——越来越多有活力、有技术的青年医生选择从县医院来到村卫生室，不断充实乡村健康“守门人”队伍。

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是什么吸引这些医生主动“下沉”？他们的到来又为百姓健康带来了哪些变化？记者走进乡村发现，这一切，都与2025年杭州推行的医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革息息相关。

机制之变

年轻医生从“怕下去”到“想扎根”

“多亏你当时听出来了！”桐庐县钟山乡卫生院，来复查的村民李大妈紧紧握着村医朱琳的手道谢。之前，朱琳在一次听诊时察觉大妈心跳异常，便建议她去县医院检查，使她及早地发现了房颤。

作为一名年轻村医，朱琳坦言最初并不想从县医院“下来”，觉得“没出息”。但真正扎根后，那种被村民需要和信任的温暖，让她彻底改变了想法：“现在大家都叫我‘小朱医生’，那种感觉特别好。”

在淳安县枫树岭镇下姜村，执业（助理）医师王志文也有着类似感受。这位2022年毕业的年轻医生，2025年10月来到村里工作。他说，以前觉得村医就是看看小病、发发药，但来了才发现，村民对优质医疗的渴望非常强烈，而自己能提供的帮助也很有价值。

吸引这些年轻人从县医院来到村里的，是杭州医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革带来的身份保障和成长通道。

记者了解到，以前，县医院医生和村医之间隔着“编制”这堵墙，下去容易上来难，很多人不愿意动。改革后，淳安、桐庐等地把县、乡、村的编制“打包”在一起，统一管理。年轻医生到村里工作，身份上仍是县医共体的一员，待遇、培训、晋升都和县里挂钩，不用担心“一下去就上不来”。

同时，他们的待遇也有了实实在在的提升。淳安县专门设立资金，用于村医补助和偏远岗位津贴；桐庐县对下沉到村的医生按标准给予额外保障，还改善了他们的住宿和食堂条件。“收入稳了，生活条件好了，心里就踏实了。”一位年轻村医这样说。

更重要的是，这一改革还为他们规划了清晰的成长路径。年轻村医可以定期回到县医院参加培训，县里的专家也会下乡带教。“我正在参加浙江省的乡村医生赋能培训，既能提升自己，也对未来更有信心。”王志文说。

从“不得不去”到“愿意去”，从“临时帮忙”到“扎根成长”。改革的制度设计，让基层岗位不再是职业的“终点站”，而成了历练才干、服务群众的“新起点”。

服务之变

村民看病从“往外跑”到“门口看”

年轻医生来了，带来的不仅是新鲜血液，还有实实在在的医疗服务提升。一系列与改革配套的措施，确保医生“下得去”，更能“用得好”“留得住”，成为村民的健康“守门人”。

“过去，村卫生室条件有限，村民有点复杂的病就得往县里跑。现在，县里会定期派专家到村里坐诊、带教，年轻村医也能通过线上平台随时学习。”朱琳说，她现在对高血压、糖尿病等常见病的处理更加从容，哪些情况需要尽快转诊，“心里有底了，村民也更信任我。”

淳安县还推出了“名师带徒”模式，在乡镇卫生院设立了21个“全－专联合”门诊和14个名中医工作室，让村民在家门口就能看上县里的专家。桐庐县则通过“基层指导员”制度，让县级医院的骨干医生长期驻点指导，把规范的诊疗技术带到基层。

随着人才和技术的下沉，原本在村里难以处理的健康问题，现在能逐步解决了。淳安县的数据显示，改革以来，基层看病的人次增加了，因病外转的人数下降了。

如今的村医，不仅是看病的医生，更是村民的健康管家。他们为慢性病患者建立健康档案，定期随访；挨家挨户动员村民参加体检，及时发现健康隐患；还经常背着设备上门，为行动不便的老人测血压、查血糖。不少村民这样评价：“就像多了个懂医的亲戚一样安心。”

目前，“县乡村一体化”管理改革在淳安、桐庐的试点已取得明显成效。接下来，杭州将在全市范围内推广这一模式，目标很明确：让基层就诊比例达到70%以上，县域内就诊比例超过91.5%。这意味着，未来将有更多村民能够在家门口享受到优质、便捷的医疗服务。

当越来越多的“王志文”“朱琳”出现在乡村卫生室，当村民们的笑容因健康更有保障而愈发灿烂，这场以“人”为核心的医疗改革，便真正落到了实处，成为推动共同富裕、提升民生福祉的坚实一步。