来源：杭州交通918

记者：王欣/ 通讯员：徐尤佳、倪中凯

“来杭州市中医院，是我们做得最对的选择。”近日，患者家属给杭州市中医院普外科送上锦旗，这份温暖而真挚的感谢，源于一个深夜的紧急抢救。

年逾九旬老人肚子鼓成“气球”

年逾九旬的金爷爷患有帕金森病，和老伴金奶奶一起在居家养老机构做康复护理，老两口相濡以沫，从未分开过。这天，老伴突发神经内科疾病，金爷爷陪着她紧急到杭州市中医院检查治疗。

没想到，脑病科（神经内科）主任中医师王瑞明刚开始为金奶奶检查，金爷爷突然捂住肚子喊痛。王瑞明检查发现金爷爷整个肚子鼓胀严重，像“气球”一样，而且进展迅速，不像是吃坏了肚子，立刻联系了普外科值班医生。

此时已是深夜，普外科张言涛医生初步检查后，立刻安排金爷爷做CT检查，同时请正在家中备班的倪中凯医生远程读片协助诊断。金爷爷的CT提示，乙状结肠系膜的漩涡征非常明显，整个肠襻都扩张得像“橄榄球”，几乎把剩余的小肠结肠挤得没影子了，这种闭袢性的梗阻，特别是老年患者容易出现坏死，甚至破裂，必须立刻手术治疗。

这个消息让随行的家属瞬间陷入了两难。九十多岁的高龄，平日里就算是一场小感冒都得小心翼翼，更何况是如此紧急的手术？家属们面面相觑，满脸焦虑：“医生，就没有保守治疗的办法吗？我们今天是陪老太太来看病的，压根没想过老爷子会突然要上手术台，这手术没来得及做任何准备，风险也太大了……”

肠子扭成“麻花”，多学科深夜守护

“我们理解你们的顾虑，但老爷子现在的情况十分危险，我们会尽最大努力把风险降到最低。”此时，倪中凯医生已从家中赶到病房，耐心向家属分析了整个疾病的发生发展、手术方式、风险评估和利弊考量。普外科主任医师黄海也接到消息赶来医院，再次细致评估了患者的情况，制定了周密的手术方案。麻醉科、手术室、重症医学科的医护人员也都接到紧急通知，迅速到位待命。

家属听后对金爷爷的手术有了很大的信心，同意手术。凌晨时分，金爷爷被推进了手术室，打开腹腔的那一刻，大家都倒吸了一口凉气：扩张的乙状结肠像麻花一样扭缠在一起，已经濒临破裂。黄海主任和倪中凯医生默契配合，采取膜解剖的精细操作，避开了重要血管和组织，仅仅用了一个小时，就成功切除了已经濒临坏死的扭转结肠，整个手术过程几乎没有明显出血，对周围组织的干扰也降到了最低。术后，金爷爷被送到重症医学科观察，病情稳定后很快转入普通病房。

值得一提的是，金爷爷和金奶奶所在的居家养老机构，是杭州市中医院紧密医养联合体合作单位之一，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。在金爷爷住院后，养老机构的工作人员亲自来到杭州市中医院实地学习对接护理要点，金爷爷病情稳定后，又通过顺畅的转诊通道，返回机构接受后续康复。整个过程，真正体现了医养结合模式下“分级诊疗、双向转诊”的有效运转。

这种急症拖延可能危及生命

乙状结肠扭转，是指乙状结肠（结肠的一部分）在腹腔内发生异常扭曲，导致肠道供血受限。患者会出现突发的左下腹绞痛，伴有明显腹胀，而且随着病情的发展痛感还会延伸到腰部，背部等处。当乙状结肠扭转导致肠道供血不足时，肠壁可能坏死，出现血便。

哪些人容易发生？

乙状结肠过长或系膜狭窄。

老年人，尤其长期便秘、肠道蠕动减慢者。

体位突然改变、肠道肿瘤或蛔虫团堵塞等。

长期低纤维饮食、腹部手术后肠粘连者。

由于乙状结肠扭转属闭袢性肠梗阻，如不及时复位，可能会引起肠管缺血坏死、穿孔，导致严重的并发症，甚至危及生命。在日常生活中如果腹痛在经过一段时间后没有缓解、越来越重，或者出现发热等其他不适务必立即就医。

预防肠道急症从“吃”开始

调整饮食：多吃易消化、低渣食物、流质食物以保持排便通畅，少吃辛辣刺激、坚硬等诱发肠梗阻的食物，同时要避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。

保持排便通畅：便秘患者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱适当服药。

并发症预防：肠道疾病解除之后要注意防止复发，平时清淡饮食，多喝水保持排便通畅，并避免烟酒。