高血压被称为“无声杀手”，即便没有头晕、头痛等明显症状，持续升高的血压仍会悄然损伤全身血管；尤其对于卒中患者而言，受损的脑血管本就更为脆弱，若控压不当，更易诱发二次健康风险。然而，“没症状就停药”“降压越快越好”等常见认知误区，正悄悄给患者健康埋下隐患。本期我们就邀请《求证》专家，为大家详细解读科学控压知识，助力公众避开认知误区、守护血管健康。

本期专家

陈罕 北京安贞医院吉林医院·长春市中心医院神经内二科副主任，副主任医师，博士。兼任中国卒中专科联盟常务委员，长春市神经内科医疗质量控制中心主任委员，中国老年医学学会神经医学分会青年委员，吉林省营养师协会神经营养分会副主任委员等职务。

误区一：没有症状降压药就可以停了

陈罕：高血压通常是一种需要长期甚至终身管理的慢性病，一般患病后高血压会终身伴随。患急性脑梗死后为维持足够的脑血流灌注量医生会告知患者暂时停药，但急性期过后仍需系统降压治疗。因为血压会再次升高，大大增加二次中风、心肌梗死等严重事件发生的风险。故即使感觉良好，也必须严格遵医嘱服用降压药，多需终身服药。

正确做法：把降压药视为卒中后的保命药，坚持规律服用，切勿自行停药或减量。如需调整，务必先咨询专科医生。

误区二：降压越快越好，越低越好

陈罕：卒中急性期过后，尤其是老年人或严重血管狭窄者，血压骤降可能导致脑血流灌注不足，在汗蒸、腹泻等情况下反而诱发脑缺血甚至新发脑梗死。因此，降压需要平稳、适度。

正确做法：遵循医生制定的个体化降压目标（通常要求控制在140/90mmHg以下，部分患者可能更低，但需专科医生评估）。降压过程应循序渐进，避免大起大落。

误区三：吃了药就万事大吉，生活照旧

陈罕：药物治疗是基石，但健康生活方式同等重要。高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、肥胖、熬夜压力大等，都会抵消药效或直接推高血压。

正确做法：应严格限盐，每日5克以内，警惕食用酱油、咸菜、加工食品；均衡膳食，多吃蔬果、全谷物、低脂奶，少吃肥肉内脏；规律运动，每周至少保持150分钟中等强度运动，如快走、游泳；戒烟限酒，最好滴酒不沾；管理体重，将体重指数控制在24以下；保持心态平和，充足睡眠。

误区四：不头晕、头疼，就不用测血压

陈罕：高血压常被称为“无声杀手”。很多患者即使血压很高也没有明显症状，但增高的血压对人体的损害却时刻存在。凭感觉判断血压极其不可靠。

正确做法：家中常备合格的上臂式电子血压计，学习正确测量方法。建议合并卒中的高血压患者遵医嘱监测血压，一般早期及调整药物时需每日早晚监测2次血压，血压达标后每周至少测量1次血压。最好规律记录血压值（日期、时间、数值），复诊时带给医生看。即使无症状，也要定期测量。

误区五：年龄大了，血压高点不算病

陈罕：目前国际公认的高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，诊室测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，这个标准不区分年龄。

正确做法：高龄患者仍需关注血压，是否需要降压治疗需要个体化评估遵从专科医生的意见。

误区六：靠保健品、偏方替代降压药降压

陈罕：市面上的保健品、食疗偏方只能作为辅助调理手段，无法替代正规降压药的治疗作用，盲目依赖会延误病情。

正确做法；一定在医生的指导下，选择合适的处方降压药，在此基础上可遵医嘱使用一些保健品。

误区七：降压药有耐药性和副作用，频繁换药

陈罕：降压药不存在耐药性，只要血压控制稳定，无需换药，频繁换药会破坏血压平稳状态。多数临床常用的降压药副作用较小，不良反应发生率低。

正确做法：遵医嘱选择有效安全的降压药使血压达标后一般无需更换降压药，建议定期到专科门诊咨询和复诊随访，明确降压药的副作用及不良反应发生情况，听从医生的建议进行合理处置。

血压如河流，平稳流动滋养万物，忽高忽低则冲垮堤岸。卒中后控制血压，不是百米冲刺，而是终身守护。

卒中后的高血压管理，是一场需要知识、耐心和医患紧密合作的持久战。避开这些常见误区，严格遵医嘱用药，积极改善生活方式，规律监测血压并管理好其他危险因素，才能真正筑起预防卒中复发的坚固防线。如有任何疑问或不适，务必及时咨询专科医生。

来源：彩练新闻

作者：毕雪