心力衰竭，简称“心衰”，是一种复杂的临床综合征，它是指心脏的泵血功能下降，无法满足机体代谢需求所产生的一系列综合征。

　　正常心脏像一个弹性极好的新气球，能轻松地快速充水和有力地喷水，而衰竭的心脏则像一个老旧疲软的气球，它可能变得收缩无力，喷出去的水又少又慢，或者变得僵硬紧绷（像失去了弹性），无法很好地舒张来容纳回流的血液。心力衰竭继发于各种心脏疾病的终末阶段。

心力衰竭分为几种类型？

　　根据主泵房（左心室）的主要问题，心力衰竭常分为两种类型：

　　1.左心衰竭——“泵没力了”或“泵太硬了”

　　这是心力衰竭最主要也是更常见的形式。问题出在负责向全身供血的左心室。

　　射血分数（每次搏动泵出的血液比例）降低的心力衰竭表示“泵没力了”。泵房肌肉受损，收缩无力，射血分数显著下降。好比一个虚弱的人，使出全力也只能将矛扔出很短的距离。射血分数保留的心力衰竭意味着“泵太硬了”。泵房肌肉变僵硬，舒张功能受限，无法在休息时有效地容纳从肺脏回来的血液。虽然收缩时泵血的比例看似正常，但总的泵血量却不足。好比一个坚硬的铁罐，无法像气球那样轻松扩容装水。

　　左心衰竭的直接后果是“肺里淹水”（肺淤血），因为左心室泵不出去血，后面的肺循环就会拥堵。常见的症状表现为劳力性呼吸困难，随着病情的进展，会出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，进而发展至急性左心衰。

　　2.右心衰竭——“下游堵塞，泵房被拖垮”通常是左心衰竭恶化，导致肺循环压力过高，连累了右心室。右心室为了对抗高压，最终劳累过度而衰竭。此时，全身的静脉血无法顺利回流，会导致双腿水肿、肝脏肿大、腹部腹水等。

心力衰竭有哪些“警报信号”？

　　当心脏不堪重负时，身体会发出明确的求救信号。这些信号主要源于“拥堵”和“供血不足”——

　　呼吸困难（最典型的信号）、劳力性气促：以前能爬三层楼不喘，现在爬一层就喘不上气。

　　端坐呼吸：平躺时感觉呼吸困难，必须垫高枕头或坐起来才能缓解（因为平躺时回心血量增多，加重肺淤血）。

　　夜间阵发性呼吸困难：睡到半夜突然因胸闷、气急被憋醒，需要马上坐起或开窗。

　　乏力、疲劳、运动耐量下降：由于肌肉供血不足，患者会感到异常疲惫，连日常活动如走路、做家务都力不从心。

　　液体潴留（身体“淹水”）双下肢水肿：脚踝、小腿一按一个坑。

　　体重莫名增加：因为水排不出去、腹胀。

　　食欲不振：可能是胃肠道淤血水肿所致。

　　持续咳嗽、咳白色泡沫痰：严重时甚至咳粉红色泡沫痰，是肺淤血的典型表现。

心力衰竭如何治疗？

　　心力衰竭虽不能轻易“治愈”，但可以有效控制，显著改善生活质量和预后。其治疗是一个综合性的管理过程：

　　1.生活方式干预（地基工程）

　　限盐：严格限制钠盐摄入，是减轻液体潴留最关键的一步。

　　限水：严重者需记录每日液体出入量。合理运动：在医生指导下进行适度的康复运动，如步行，能改善心脏功能。监测体重：每日称重，体重短期快速增加是液体潴留的敏感信号。

　　2.药物治疗（核心武器）

　　医生会用“黄金搭档”药物治疗：减轻心脏负担，如使用利尿剂可以帮助身体排掉多余的水分，缓解“淹水”；抑制有害的神经内分泌过度激活，如使用ACEI、ARB类药物、β受体阻滞剂；长期改善预后，如ARNI、SGLT2、鸟苷酸环化酶刺激剂等新型药物，被证实能显著降低死亡和再住院风险。

　　3.器械与手术治疗（终极维修）

　　心脏同步化治疗：这对于特定患者来说像一个“智能起搏器”，让左右心室恢复协调跳动。

　　植入式心律转复除颤器：这个用于预防心力衰竭患者因恶性心律失常导致猝死。

　　心脏移植：对于终末期心力衰竭，这是最后的解决方案，即换一个全新的“发动机”。

　　心力衰竭，是心脏在漫长岁月中因各种损害而发出的“疲惫信号”。治疗它是一场需要患者、家属和医生共同参与的“持久战”。但通过早期识别信号、明确病因、严格遵医嘱用药和改善生活方式，绝大多数患者都能有效控制病情，像管理慢性病一样与它“和平共处”，继续享受有质量的生活。