据媒体报道，演员立威廉在今年七八月被诊断出甲状腺癌二期，进行两次手术，已99%切除肿瘤，之后需要持续治疗、吃药控制。

有网友评论，甲状腺是“懒癌”，切了就治愈了，也有网友表示，家人患甲癌已扩散到肺和淋巴。

与其他癌相比，甲状腺癌发展相对较慢，恶性程度较低，但这也取决于患癌种类及被发现的时间。

《生命时报》综合多位专家观点，详解甲状腺癌的类型，并列出需要警惕的信号。

“懒癌”也有凶险时

根据国家癌症中心的最新数据，近年来甲状腺癌已成为增速最快的恶性肿瘤，现为我国第三大高发癌症，女性发病率比男性高约2倍。从整体来看，甲状腺癌预后确实比较好，但不同亚型差别很大。

按种类与风险划分，甲状腺癌主要有以下几种，并非所有的都“温和”：

1

甲状腺乳头状癌

最常见的甲状腺癌类型，恶性度较低，5年生存率、10年生存率在90%左右，和其他很多恶性肿瘤比起来，治疗效果要好得多。

2

甲状腺滤泡癌

与甲状腺乳头状癌相比，它侵袭性稍强，而且经常侵犯血管，更易扩散到远处的器官，如骨骼或肺部。

3

甲状腺髓样癌

在某些情况下是由基因突变引起，因此有遗传性。这种类型的甲状腺癌可能更具侵袭性，除非早期诊断，往往在发现时已经扩散到淋巴结、肺或肝脏。

4

甲状腺未分化癌

最具侵袭性，恶性度最高，进展迅速，易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有有效的治疗手段，患者1年生存率不到20%。

甲状腺癌的6个表现

随着人们对体检的重视，以及高分辨超声的广泛应用，使得更多微小癌被确诊，但仍有患者将病情拖到晚期。

2020年，四川大学华西医院甲状腺外科主任李志辉接受媒体采访表示，近10年来，其门诊中晚期甲状腺癌患者数量在逐渐增加，以前一年偶尔遇到2~3例晚期患者，如今一个月就能遇到2~3例，短短10年，增长了10多倍。

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师赵鹏程表示，以下六个症状是甲状腺癌的表现，一定要高度警惕。

声音改变

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，会引起声音嘶哑或改变。

咳血

甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，会造成咳血。

吞咽或呼吸困难

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），就可能出现吞咽或呼吸困难。

严重腹泻

只见于甲状腺髓样癌。有时病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年。

颈部下方有大肿块

多是在做体格检查过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

淋巴结肿大

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

结节/甲亢/甲减/桥本会恶变吗？

近些年，中青年群体甲状腺疾病发病率攀升，一些人可能会担心恶变风险。

甲状腺结节

绝大多数甲状腺结节是良性的。华中科技大学同济医学院附属协和医院甲乳外科主任医师何文山表示，良性结节往往呈扁椭圆形、边缘光滑、内部回声多呈无回声、等回声或高回声，一般没有钙化。

恶性结节可能出现数个恶性风险较高的征象，如内部回声较低、纵横比大于1、边缘不规则或突破甲状腺包膜、伴有多个钙化灶等。

北京清华长庚医院耳鼻喉头颈外科主任医师纪育斌称，没有证据表明甲亢、甲减是导致甲状腺癌的重要因素。

但患有这些甲状腺疾病仍要保持警惕。

甲亢

中山大学附属第六医院内分泌科主任医师赵同峰表示，甲亢会使机体神经、循环、消化等多个系统兴奋性增高、代谢亢进等，严重者可能出现甲状腺危象、全身衰竭等严重后果，甚至危及生命。

甲减

如果延误治疗或病情长期得不到控制，会影响全身多个系统，可引起贫血、甲减性心脏病、甲减肌病等。其最严重的并发症是黏液性水肿昏迷，即使及时治疗，死亡率也会达到50%。

一种自身免疫性炎症，由于自身免疫功能紊乱导致的“敌我不分”，体内免疫细胞产生了抗体，从而对自身甲状腺组织造成了破坏。

首都医科大学附属北京朝阳医院西院超声科主治医师郝磐石表示，它与甲状腺癌有一定关系，但不用过分紧张。

如果甲状腺只是轻微受损，甲状腺癌与其无明显相关性，并且该过程会持续很长时间；如果甲状腺受损严重，就可以合并甲状腺乳头状癌了，超声表现为实质内出现局部斑片样微钙化。因此，要定期进行甲状腺超声检查。

提醒

西安交通大学第一附属医院内分泌科主任医师施秉银提醒，没有甲状腺疾病的人群，每年体检或间隔几年评估均可。

伴有甲状腺风险因素者，则建议定期检查，包括甲状腺功能、超声等项目，以便早发现甲状腺疾病隐患，及时干预治疗。

甲状腺风险因素包括：甲状腺疾病史（甲状腺癌、甲减、甲亢等）、家族史、老年、女性、放射作业等、超重/肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病、营养失衡（碘、硒、B族维生素、维生素D、铁等）、生活习惯不良（吸烟、饮酒）等。▲

来源：生命时报