本文转自【潮新闻】;
“再晚一点,人就没了!”
在浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)普通病房里,59岁的汪先生(化名)气色日渐红润,回想起之前那场惊心动魄的生死劫,他和家人仍后怕不已。
他误以为的小感冒,竟让他一脚踏进了鬼门关。万幸的是,红会医院多学科医护团队反应迅速,为他赢得了生机。
一个月前,汪先生开始感到胸闷、胸痛,活动后尤为明显,好在休息半小时左右就能缓解。“换季着凉,小感冒而已。”他没当回事,既没测体温,也没就医检查,只是在家多喝水、硬扛着,偶尔吃点感冒药应付。
几天后,胸痛发作越来越频繁,持续时间也越来越长,即便静坐休息也难以缓解。
这天晚上9点多,剧烈的胸痛再次袭来,汪先生冷汗浸透衣衫,呼吸变得困难,家人见状,连夜驱车将他送往杭州市红十字会医院急诊。
刚到医院,汪先生意识模糊、血压持续暴跌,心率飙升至140次/分。经验丰富的急诊医生,结合他糖尿病、慢性乙肝、肝硬化等基础病史和症状,立即安排了心电图、心肌酶检查。结果证实了最坏的猜想:急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,且已引发急性左心衰、心源性休克。
基础病叠加凶险心梗,每一分每一秒,都有大量心肌细胞在坏死,死亡率极高。
更危急的情况接踵而至:刚完成初步评估,汪先生突然心脏骤停,脉搏消失、呼吸停止!
“立即CPR!”急诊团队轮流上阵,持续实施胸外按压、球囊通气,心电监护仪上微弱起伏的生命曲线,牵动着所有人的心。
然而,持续的心脏骤停意味着心功能严重受损,常规治疗难以维持生命体征。
“启动ECMO!”关键时刻,多学科团队做出了至关重要的决定。
ECMO(体外膜肺氧合)俗称“人工肺”,能暂时替代心脏和肺部功能,为危重患者搭建起“生命桥梁”,为后续治疗争取宝贵时间。
急诊科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等医护人员迅速集结,穿刺、置管、连接管路,动作娴熟而精准,短短几十分钟后,ECMO机器成功运转,汪先生的血氧饱和度逐步回升,血压慢慢稳定,逐渐脱离生命危险。
在ECMO的全程护航下,心血管内科团队紧接着为他实施急诊冠脉造影+PCI术,精准打通堵塞的冠脉血管,让缺血的心肌重新获得供血。
凌晨1点多,抢救与介入治疗顺利完成,汪先生被转入ICU,接受进一步强化治疗。
转入ICU,挑战依然严峻。汪先生基础病多、心梗病情重,心肾功能负荷已达极限,体内多余的水分和毒素无法及时排出,持续加重心脏负担。
更棘手的是,他的凝血功能出现严重紊乱,这就像一个“定时炸弹”,既增加出血风险,又可能影响ECMO管路稳定运行。
为了让受损的心脏能“休养生息”,同时破解凝血危机和水分潴留,团队决定打出“组合拳”:在ECMO支持的基础上,同步启动CRRT(连续性肾脏替代治疗)。
此后的6天里,ICU医护团队24小时不间断值守,密切监测各项指标,动态调整降糖药物、抗病毒治疗及营养支持方案,严防感染等并发症。
功夫不负有心人,汪先生的心肺功能逐步恢复,成功撤除ECMO。随后,他的肾功能也完全恢复,不再需要CRRT支持。
经过13天全力救治,汪先生的病情持续好转,生命体征完全平稳,顺利转回普通病房。
“真的太感谢你们了!我们都以为没希望了……”家属紧紧握住医护人员的手,泪水在眼眶里打转。