在门诊,“医生,我查出来幽门螺杆菌阳性,怎么办?”是我每天都会被问到的问题。面对这个“网红”细菌,有人过度恐慌,有人却不以为然。今天,我们从现代医学和中医传统智慧两个角度为您全面解析。

现代医学视角——认识这个“潜伏的房客”

　　幽门螺杆菌(Hp)是一种唯一能在胃强酸环境下“定居”的细菌。它像一个小型的“钻头”,能钻透胃黏膜表面的黏液层,紧贴在胃壁上,并释放一些毒素,破坏我们的胃黏膜屏障。Hp感染是引起胃炎、十二指肠溃疡、消化不良的主要病因,且与胃癌等恶性肿瘤有紧密联系。临床常用的检测方法有碳13或碳14呼气试验、胃镜下活检进行快速尿素酶试验或组织学检查及粪便抗原检测,碳13或碳14呼气试验有无创、准确的特点,是复查的首选“金标准”。目前主流治疗方法是含铋剂的四联疗法(一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素),疗程通常为10-14天。进行治疗时请务必谨记“三要”原则—要在医生指导下用药、要足量足疗程、要按时复查。切勿自行购药,以免导致治疗失败和细菌耐药。

中医视角—为何你的胃成了它的“温床”?

　　从中医的角度看,Hp属于“邪气”范畴,有“毒”“热”之性,即“邪之所凑,其气必虚”,当脾胃虚弱时,Hp就会趁机侵犯脾胃,引起Hp相关性胃病。Hp发病的根本病机是肝脾功能失调,其证型表现有脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃阴不足证。中医治疗原则以“扶正祛邪”“标本兼治”为主,“治标”是清热解毒、芳香化湿,而“治本”是补脾益气、理气和中。

　　幽门螺旋杆菌感染常见以下几种中医证型:脾胃湿热证,这是Hp最“喜欢”的环境。常见口苦口臭,胃脘灼痛,恶心反酸,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻。其原因常为饮食肥甘厚味,酿湿生热,湿热的内部环境就像“沼泽地”最适合Hp生长。肝胃不和证,常表现为胃胀痛连及两胁,嗳气频繁,情绪不畅时加重,善叹息,舌苔薄白。原因多为压力大、爱生气导致肝气不舒,横逆犯胃,胃气通降失常,气机阻滞。脾胃虚弱(寒)证,常见胃部隐痛,喜温喜按,食欲不振,疲倦乏力,手脚不温,舌淡苔白。病机常为脾胃本身虚寒,功能低下。胃阴不足证,常表现为胃脘隐隐灼痛,口干舌燥,饥不欲食,大便干结,舌红少苔。病机多为胃中津液不足,黏膜失于濡养,防御屏障脆弱。

中西结合,优势互补——防治建议

　　随着Hp对硝基咪唑类抗生素(甲硝唑、替硝唑)、大环内酯类抗生素(克拉霉素)、喹诺酮类抗生素(左氧氟沙星)耐药性的产生,三联疗法、四联疗法的根除率不断下降,目前标准三联疗法的根除率已低于80%。铋剂四联疗法的应用虽在一定程度上弥补了三联疗法的不足,但并不能解决抗生素耐药及不良反应问题。所以建议在治疗期以西药为主,中药为辅这样既可以提高根除成功率,也可以减轻抗生素对胃肠道的刺激,改善食欲,同时还可以辅助清除病邪,缓解口苦、舌苔厚腻等症状。根除HP后可以选择中药日常调理,改变机体内环境,使得减轻再次感染的风险。

生活中的预防

　　预防幽门螺杆菌传染给家人的方法有分开用餐、避免口对口喂养、按时消毒、及时规范治疗、管理传染源、切断传播途径。同时可以对症用一些食疗的方法:脾胃湿热者——多吃薏米、赤小豆、冬瓜、苦瓜；脾胃虚寒者——适量食用生姜、山药、红枣,喝点小米粥；胃阴不足者——多用银耳、百合、石斛、梨皮泡水。

　　发现Hp阳性,不必过度焦虑,但一定要引起重视。是否需要进行根除治疗,需由专业医生根据您的个人情况(有无症状、家族史、胃黏膜状况等)综合判断。我们的目标,不仅仅是杀死细菌,更是通过中西医结合的智慧,为您打造一个健康、强大、不再适合Hp生存的“脾胃环境”。

西苑医院济宁医院(济宁市中医院)　脾胃病科　王聪