（来源：天津日报）

转自：天津日报

　　根据《世界卫生组织传统医学战略（2014—2023）》，中医药作为传统医学的一部分，对于全民健康覆盖有着不可替代的重要作用。中医外交未来的发展，应当聚焦中医药的三大特点“可及性、经济优势、治未病”，根据地域、文化背景的不同，制定个性化的中医发展方案，从而实现卫生外交和公共外交的双重价值。

　　（一）关注医疗保险

　　医疗保险是全民健康覆盖的重要元素，将中医药与医疗保险两大有力推手结合，对全民健康覆盖有着十分重要的意义。各国对中医药纳入医疗保险的态度大致分为三种：一是如中国、韩国等，完全纳入；二是部分纳入，大多为欧美国家，这些国家健康保障体系相对健全，中医药虽与这些国家存在文化冲突，但作为另一种医疗选择受到民众的欢迎，是私人医疗保险公司常常会提供的一种方案；三是完全不纳入，这一类国家或是对中医药完全不认可，或是本身医疗体系非常不完善，医疗保险体系无从谈起，大多集中于非洲国家。

　　1.中医药完全纳入国家医疗保险——从“治未病”角度拓展报销范围

　　在中国、韩国、蒙古国、越南等亚洲国家，中医药已基本纳入国家健康保障体系。但在治疗手段上，仍可以拓宽报销范围。中医药对慢性疾病具有治愈优势的前提在于长期、有效的治疗与保健养护，国内将各种预防、保健性的诊疗项目纳入医疗保险范围，但音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目完全不纳入医疗保险的范围。因此，目前的医疗保险报销制度对中医预防疾病的优势有很大的忽视，使得预防保健全部成为个人的责任。一些推拿、敷贴治疗也应当进一步完善报销方案，并借此加强对“治未病”的宣传，同时能增加中医药在各国的受众面积，提升全民健康覆盖程度。

　　2.发达国家——保险方案私人定制

　　针对健康保障体系相对完善的欧美国家，可从私人医疗保险公司入手，定制适宜传统医学发展的保险方案。药物或者治疗方式能否纳入医疗保险，需要全面的药物安全性和经济学评估，以及对执业人士实行严格的资格认证。首先，“顶层设计”一系列评估方案，筛选最易融入当地社会的药物与治疗手段。同时，对于各国大型私人医疗保险公司进行调查，与当地政府沟通并向其建议合理的传统医学方案，即从私人保险公司入手，利用官方力量定制中医药物与治疗的方案。要充分发挥市场经济的作用，给私人医疗保险公司充足的发挥余地。私人定制的目的不是强制融入，而是在于展现优势，作为发挥中医药市场导向力的第一步。

　　涵盖中医药的保险方案的推出，恰恰契合民众开始寻找新的健康治疗手段的意愿，有利于吸收更多的中医药消费者，反向推动保险公司获得更高的收益，实现双赢。对渴望通过中医药减轻医疗负担的国家，例如澳大利亚，通过私人定制设计保险方案为中医药在该国的发展打开新的局面。随着中医药受众不断扩大，“私人”转向“官方”，同样指日可待。私人定制还有利于中医药纳入整体的国家医疗保险体系，直接为全民健康覆盖献力。

　　3.非洲国家——以中医药完善国家健康保障体系

　　在整体卫生条件较差的非洲地区，国家健康保障体系仍旧存在很大的缺口，并伴随着恶性传染疾病流行等问题。中医药援非对于该地区疟疾、艾滋病的治疗有着不可替代的作用，中医外交在非洲既能发挥卫生外交的作用，又具备公共外交的影响力。同时，传统医药在非洲地区实为较易获得的治疗手段之一，可及性高且价格低廉，利用这一优势，将中医药纳入国家医保，有利于完善国家健康保障体系，对进一步改变非洲地区的卫生现状有着极为重要的推动作用。在研究可纳入医保体系药物名单的同时，将非洲当地特色传统药物进行分类研究，因地制宜发挥中医治疗原则，也有利于拓宽传统医药的合作视野。

　　（二）重视中医药援外医疗

　　全民健康覆盖另一个十分重要的要素在于“卫生人力”。世界卫生组织认为，卫生工作者数量不足且获得教育不充分威胁着所有领域的卫生保健工作。中医药援外医疗，可以在卫生资源不足的地区派遣我国优秀的中医药人才。

　　1.援外医疗队

　　中国援外医疗队在政府指导下有得天独厚的优势，由各医院选派具有主治医师以上资质的骨干组成，不仅在业务上技术一流，更能够根据受援国家的具体情况适应不同的实际需求。在主治医师制的影响下，大多数西方国家的医生只能通过志愿者、民间社团或无国界组织的形式参与国际援助。除了常规援助项目，还可以有计划地打出“中医牌”，比如，充分发挥中医简、便、廉、验的特色在发展中国家占得先机，在关节疼痛、慢性溃疡、偏头疼、脑血栓等西医疗效不佳的领域，用疗效和口碑打开当地的中医药市场。除了在对外援助中践行中医特色诊疗技术，更要帮助当地建立中医思维模式的培训体系，留下一支“不走”的医疗队，扩大中医药在时间跨度上的影响力。再者，可拓展援外合作领域。在传统医学保护、药用植物研究、中药开发及生产、中医药贸易、合作办中医医院和中药厂等多方面尝试与当地机构建立合作关系，优势互补，不断扩大中医药在世界范围内的影响力。

　　2.中医药海外中心

　　中医药海外中心的建设一直是我国中医药发展战略中的关键一步，也是中医外交中的重点任务。2019年4月，商务部、国家中医药管理局联合印发的《关于开展国家中医药服务出口基地建设工作的通知》中提出，鼓励通过多元化投入模式开设中医药海外中心。2016年2月，国务院发布的《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》中提出探索建设一批中医药海外中心。中医药海外中心作为中医药参与“一带一路”建设的重要成果，在我国对外交往中的特殊性及代表性不言而喻。它既代表了我国对全球公共卫生事业始终如一的关注，也是中医作为国家文化瑰宝的实体呈现。

　　目前，有十余家中医药海外中心已经揭牌运行，还有很多正在筹建。近年来，关于中医药海外中心建设的研究层出不穷，如何将一个兼具医疗作用及文化影响力的海外机构良好运营，尚处于探索阶段。中医药海外中心对中医外交的重要作用仍有待继续开发。我们应当尽力拓展中医药海外中心“六位一体”的创新功能，极力发挥其在“一带一路”沿线国家与地区的影响力及服务当地医疗的作用，发挥中医药“治未病”特长，加强国家与国家、国家与地区之间的传统医学科研合作，完善当地中医药教育体系，努力发展当地中医药产业，宣传中医药文化。同时，利用中医药海外中心，在执业准入、法律法规、纳入医保等方面实现突破。