咳嗽是人体重要的保护性反射行为，正常适度的咳嗽对人体有益且很有必要，但严重或长时间咳嗽往往是疾病信号。

出现咳嗽时，哪些可以自行用药，哪些需要立即就诊？

《生命时报》邀请专家教你初步判断病情严重程度，及时抓住咳嗽的就诊时机。

一张表自查咳嗽严重程度

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师安立表示，“简易咳嗽程度评分表”可初步评估病情，总分5~25 分，分数越高代表咳嗽程度越重。

如果是症状较轻的急性咳嗽（病程少于3周），且没有其他严重症状，可尝试居家治疗，并采用评分表动态评估。

• 评分下降：表示症状得到控制或治疗有效。

• 评分增加：咳嗽变剧烈或频繁，甚至出现呼吸困难、胸痛等症状，要尽早就医。

需注意，咳嗽超过8周，即使评分不高，也应尽快就诊。

咳嗽伴随3个特点很危险

如何判断需要就医的时机？安立总结了几种常见情况。

紧急就诊

咳嗽伴有以下任何一种情况，应尽快到急诊科或呼吸科就诊：1.呼吸困难或气促；2.剧烈胸痛或胸闷；3.明显咯血。

普通就诊

咳嗽伴有下述任何一种情况，可联系家庭医生，或到社区医院、综合医院全科医学科或呼吸科就诊。

持续时间超过2周；症状明显或加重；咳痰量多、黏稠，痰呈黄或绿色，或痰中带血；伴随发热、不明原因体重下降、一侧颈部肿大或疼痛等；夜间或运动时咳嗽；影响日常生活；正在化疗中或血糖控制不稳定者。

线上诊疗

确诊为慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘稳定期、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张症等慢性疾病者，病情稳定时，可选择线上复诊。

咳嗽用药，以对症为主

出现咳嗽后，可根据咳嗽的情况科学用药。

急性咳嗽

常见病因是急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎，多数会在3周内逐渐缓解，以对症处理为主。

咳嗽常用药有镇咳、祛痰和抗组胺三种类型，复方制剂也可选用。祛痰主要有氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸等，抗组胺药有氯雷他定和西替利嗪等。

镇咳药若为处方药，必须在医生指导下使用。

亚急性咳嗽

表现为咳嗽持续不缓解或至3周以上，多数为感染后咳嗽，也以镇咳、祛痰等对症处理为主。

少部分患者咳嗽持续不缓解或持续至8周以上的慢性咳嗽，应该到呼吸科就诊。

需注意，上述药物可能与其他药物之间存在相互作用，服用前一定要仔细阅读说明书；妊娠、哺乳期妇女、老人、儿童或合并多种基础疾病的患者，应在医生指导下用药。

如果短期非处方药物治疗无效，需尽快就医，不要自行使用处方药。

预防咳嗽，日常做好5件事

安立介绍，可用一些药食同源食物泡水或煮粥遵医嘱进行食疗，既调理身体，又可辅助治疗咳嗽。

预防咳嗽，日常还要做好几点：

1. 戒烟，如果无法立刻戒烟，至少要开始减少抽烟。

2. 避免接触咳嗽诱发因素，如过敏原、冷空气、油漆、厨房油烟、粉尘等。

3. 调整生活饮食习惯，保持清淡饮食，不吃生冷食物；每天至少喝1500毫升水，可适量喝温水、蜂蜜水润喉。

4. 尽量避免感染，及时接种疫苗。

5. 加强身体锻炼。咳嗽急性期避免运动，缓解后和慢性咳嗽者可适当进行散步、慢跑、太极拳、八段锦等运动。▲

来源：生命时报