（来源：环京津新闻网）

日前，市政府新闻办公室举行第八场“‘十四五’高质量发展成果廊坊答卷”系列主题新闻发布会，市医疗保障局相关负责人介绍，“十四五”时期，我市以创新激活服务动能，以严管守护基金安全，让医疗保障真正成为守护群众健康的“安全网”、增进民生福祉的“暖心线”。

发布会上，市医疗保障局主要负责人重点从创新经办服务下沉，落实重特大疾病医疗保险和救助制度，降低参保患者住院押金，定点医药机构实现异地就医直接结算全覆盖，推进经办服务提质增效，常态化推进集采工作，强化医保基金监管，持续推进医保码“一码付”深化应用等十个方面，介绍了廊坊“十四五”时期医保工作取得的成效。

先来看创新经办服务下沉给群众带来的便利。2023年，市医疗保障局将130名医保专职人员下沉至108个乡镇（街道）行政综合服务中心，成立医保服务站，负责办理居民大病保险受理、意外伤害现场查勘、手工报销医疗费单据接收等16项高频业务，让百姓在家门口就能享受医保服务。

市医保局党组书记、局长  李涛：这些专职人员干帮办类的、咨询类的、代办类的各项业务，平均每个月接待7.9万人次，真正实现了医疗保障服务乡镇（街道）的全覆盖，真正让群众“少跑腿”，在家门口就近办。

经办服务下沉基层的同时，经办服务质效也在同步提升。目前，全市符合条件的282家住院定点医疗机构，在本地医保业务权限基础上全部开通住院、门诊、门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算。我市参保群众到京津跨省异地就医免备案直接结算。通过流程再造和数字化手段，大幅压缩关系转移接续等业务办理时限；精简手工报销材料，异地就医备案等实现全程线上办理；生育津贴直接发放给个人，到账时间缩短至5日。

市医保局党组书记、局长  李涛：以前门诊慢性病患者在外地就医自费结算后，需要带着报销材料到经办窗口办理，现在可以通过“河北智慧医保”微信小程序线上办理，减少跑腿负担，还可以随时查看报销进度。再一个就是异地就医备案方面，以前跨省异地就医是需要到经办窗口办理备案，现在只需要线上申请即时办理。

“十四五”期间，聚焦群众就医急难愁盼，我市还推出降低参保患者住院押金政策。2024年，在及时结算定点医疗机构费用、拨付一个月预付金的基础上，针对参保人住院缴纳高额押金的情况，出台了规范住院押金政策。三级医疗机构住院押金收取比例最高60%、二级医疗机构收取比例最高45%、一级医疗机构收取比例最高30%。全市住院定点医疗机构均不同程度降低住院患者押金，每年减少患者缴纳住院押金约9.9亿元。

市医保局党组成员、副局长  潘艳民：通过精准测算医保报销比例、患者病情等因素，设定差异化押金金额，让参保群众无需为垫付大额资金发愁，践行“病有所医、医有所保”初衷。

减轻群众就医负担，我市积极落实重特大疾病医疗保险和救助制度。自2023年起，廊坊市医疗救助制度实行市级统筹，在全市范围内实现医疗救助人员范围统一、待遇政策统一、资金管理统一、经办流程统一、信息系统统一，医疗救助实现“一站式”结算。

市医保局党组书记、局长  李涛：截止到今年10月底，有31万人次享受了医疗救助待遇，医疗报销总额6.4亿元。救助后政策范围内住院费用报销比例达到91.4%。

药品价格一直是群众关注的热点话题。“十四五”时期，我市常态化推进集采工作，降低药品和耗材的采购成本，实现了个人、医保、医疗、医药“四方共赢”，累计开展集采57批次，其中药品22批、828个品种，医用耗材23批、250大类。

市医保局党组成员、副局长  潘艳民：个人医药费用负担随着药品和医用耗材集中带量采购后价格下降而明显减轻，同时患者用上高质量药品耗材的可及性进一步提升。集采降价减少了医保基金支出，为提高医疗保障待遇水平腾出了更多空间。

看病不仅要有保障，还要便捷。近年来，我市持续推进医保码“一码付”深化应用，通过开展医保码“一码付”工程，实现一次扫码或刷脸，同步完成医保和自费费用结算，将多次操作压缩为“一步到位”。

市医保局党组书记、局长  李涛：截至目前，我市42家公立医疗机构、27家非公立二级医疗机构、210家一级及以下医疗机构完成了“一码付”建设，进一步提高了医保便民服务水平，缓解了群众就医排队负担。

“十四五”以来，我市锚定“看好病、少花钱、少跑腿”的价值追求，持续深化医保领域改革创新，在制度体系完善、经办服务升级等关键领域精准发力，交出了一份让群众满意的民生答卷。

市医保局党组书记、局长  李涛：站在新的发展起点，我们将持续深化医保领域改革，进一步扩大保障覆盖面、提升服务精准度、增强监管有效性，让医保服务更有温度、保障更有力度。

来源：《廊坊新闻》

编辑：高海红