（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，一位中年男性患者因右肺门占位伴两肺结节来南京市中医院就诊，收住呼吸与危重症医学科。该院葛海波主任仔细分析患者胸部CT影像，见右肺下叶近肺门处团块影，两肺多发结节，纵隔等处多发淋巴结肿大。这样一个“阴影”往往意味着多种可能性：肺癌、特殊感染，也可能是罕见的肉芽肿性疾病。借助先进的设备，最终破案，诊断为结节病。

这到底是一种什么疾病？普通支气管镜检查的结果为：支气管腔内未见新生物，右肺中叶支气管有外压性狭窄，考虑气管腔外肿大淋巴结压迫管壁所致。为了拨开迷雾、明确诊断，在麻醉科、内镜中心的大力支持下，葛海波主任带领的团队为患者实施了无痛支气管内镜超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）。EBUS-TBNA是在支气管镜前端安装了一个“高清超声探头”，在进入气道后它能够“隔墙视物”，实时扫描气管壁周围的组织和淋巴结，如同拥有了“透视眼”，穿刺时可以避开血管，使得操作更为精准、安全。操作仅通过自然腔道（口鼻）进行操作，体表无创口，患者创伤小、恢复快。经针吸活检取得足够的组织后，病理结果提示上皮样肉芽肿性炎，结合患者临床症状、实验室检查结果和影像学检查结果，考虑患者诊断结节病明确。

葛海波主任介绍，结节病是一种原因不明的、多系统受累的肉芽肿性疾病。其临床表现多样，约半数患者无症状，仅在体检时发现。部分患者可能出现咳嗽、气短、乏力、胸痛等症状，也可能伴有皮肤损害、眼部炎症或关节疼痛等肺外表现。结节病大多预后良好，甚至部分患者可自愈。对于需要治疗的进展性患者，通过规范的药物治疗（如糖皮质激素），可以有效控制病情。借助先进技术，医院致力于为每一位呼吸系统疾病患者提供最准确、最微创、最个体化的诊疗方案，同时全力打造中医药特色，守护患者的每一次顺畅呼吸。

通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵