“我做B超发现胸部有个肿块，一定要穿刺吗？”“穿刺会不会把癌细胞带出来？”“彩超检查报告4A类到底该不该手术活检？”我在门诊值班时，类似的问题每天要被问几十遍。当一份乳腺影像报告上出现“建议进一步检查”或“可疑病变”的字样时，许多女性的心都会瞬间悬起。随之而来的，可能是一个听起来有些令人畏惧的医学术语——乳腺活检。这个词常常与癌症紧密相连，让人不由自主地感到恐惧和焦虑。但其实乳腺活检并非癌症的宣判，而是目前确认是否存在癌细胞最准确的方法，也是制定后续治疗方案的重要依据。因此，对于疑似乳腺癌的朋友来说，了解活检具体要怎么做、有哪些注意事项，能帮助你减少焦虑，更好地配合检查。

　　一、什么是乳腺活检？

　　乳腺活检就是通过特定方法取出少量乳腺组织，经病理检查后判断是否存在癌细胞或其他异常。它就像给乳房里的可疑物做一次“病理审判”，是区分良性肿块和恶性肿瘤的“金标准”。活检通常在门诊完成，少数情况可能需要住院。

　　二、常见的乳腺活检类型有哪些？

　　1.细针抽吸（FNA）：适合液体性肿块，这是一种微创的非手术检查，用极细的空心针头连接注射器，从可疑区域抽取液体或少量组织。多用于检查疼痛的乳腺囊肿，或位置表浅、容易摸到的小肿块。创伤小、恢复快，几乎无明显疼痛。缺点是只能看细胞，无法区分浸润癌与原位癌。

　　2.空心针穿刺（CNB）：这是目前怀疑乳腺癌时最常用的活检类型，通过较粗的空心针头提取圆柱形的组织样本，能获取更完整的组织用于病理分析，可明确乳腺癌分子分型，指导乳腺癌治疗。适用于大多数疑似乳腺癌的情况，尤其是固体肿块、超声或X线下发现的微小钙化点等。在超声、乳房X线或MRI引导下精准到达目标区域，从肿块不同位置抽取4条左右组织样本，5至10分钟可完成，局麻即可，准确率高达98%。

　　3.手术活检：当穿刺结果不明确时需要通过手术切除部分或全部可疑组织。适用于可疑区域较大、位置深，或穿刺活检后仍无法明确诊断时。采用局部麻醉+静脉镇静或全身麻醉，确保全程无痛；术后医生会缝合伤口，整个过程（包括准备和恢复）30至60分钟。

　　三、活检时会痛吗？需要注意什么？

　　很多人担心活检会很痛，其实不必过于紧张。术中感受：开始麻醉时会有轻微疼痛，跟平时打针差不多；穿刺活检时，麻醉后可能仅感到轻微胀痛，不会有剧烈疼痛，如果过程中感到不适，要及时告诉医生，医生会调整操作。活检时，因有镇静或全麻，全程无痛。至于术后反应，活检后可能出现轻微瘀伤、肿胀或少量出血，这是正常现象，一般1周左右会消退。医生会在活检部位放置无菌绷带，弹力绷带持续4至6小时，防止血肿。要保持伤口干燥，术后48小时内避免提重物、抱娃、做剧烈扩胸运动。需要警惕的情况：如果术后伤口渗血较多、红肿、流脓，或出现发烧、疼痛突然加剧，需立即联系医生。

　　四、病理报告如何读？

　　活检后，病理报告通常需要3至7天才能出来。结果一般分为良性、高危、阳性（恶性）3类，不同结果对应不同的处理方式。

　　1.良性结果：意味着没有癌细胞，通常不需要治疗，后续只需要常规随访。常见的良性情况包括：纤维腺瘤、腺病、囊肿。

　　2.高危结果：意味着没有发现癌细胞，但存在一些需要关注的异常，乳房组织的变化在未来癌变的风险较高，常见的为：非典型导管增生（ADH）、乳头状瘤。通常会建议手术切除病变以降低癌变风险。

　　3.阳性（恶性）：如果活检发现癌细胞，即为“阳性结果”，意味着确诊乳腺癌。常见的类型有导管原位癌（DCIS）和浸润性癌。导管原位癌（DCIS）的癌细胞局限在乳管内，未扩散到周围组织，也被称为“癌前病变”，通常通过手术切除，大部分患者可完全治愈。浸润性癌为最常见的乳腺癌，癌细胞已突破乳管扩散到其他乳房组织，需进行手术、化疗、放疗、靶向治疗或者内分泌治疗等综合性治疗。

　　结语

　　乳腺活检不是洪水猛兽，而是乳腺健康的“安检门”，是乳腺癌诊断中不可或缺的一步，虽然听起来让人紧张，但它的目的是尽早明确病情，为后续治疗争取时间。值得注意的是，大部分乳腺活检结果是良性的，即使是阳性（恶性）结果，现代医学也有多种治疗手段帮助控制病情。乳腺癌已从“不治之症”转变为可防、可治、可愈的“慢性病”。早期患者5年生存率已超过90%，晚期患者通过多学科综合治疗，也能获得数年乃至十年以上的高质量生存。请记住：定期筛查是发现早癌的“捷径”，规范治疗是战胜癌症的“主路”，良好心态与科学康复是重返生活的“桥梁”。如果发现乳房有异常，请第一时间走进乳腺专科，让专业团队为你点亮希望之光。

　　（作者系柳州市人民医院乳腺外科主治医师）