本报讯（西海新闻记者 吴予琴）8月18日，在青海省政府新闻办举行的“全面深化改革 推进高质量发展”系列新闻发布会医保专场，青海省医保局党组成员、副局长张爱萍介绍全省深化医保改革相关情况。

2024年，青海被确定为全国唯一的医保综合改革试点省份，全省医保系统积极推进“1+3+N”多层次医保体系建设，持续深化重特大疾病医疗保险和救助制度改革。扎实推进职工医保省级统筹，稳健实施覆盖省域的“青海健康保”。在全国率先出台并优化藏蒙医院制剂医保目录，先行先试，为全国民族药品管理贡献青海经验。

发挥“市县主抓主战”作用，数据“周比对、周反馈”，分层分类实施缴费资助。全省重点人员100%参保、100%享受待遇，2022年至2024年，连续3年超额完成参保任务。截至8月17日，2025年全省基本医保参保人数542.47万人，完成参保任务99.7%，参保目标完成率居全国前列。农村特困人员、低保对象、易返贫致贫人员住院费用报销比例持续保持在80%以上，今年以来，共惠及农村低收入人口12.25万人次。

定期调度“两定”机构医保费用结算拨付情况，坚决守住基金安全底线。目前，全省职工医保基金可支付月数36个月，居民医保基金可支付月数12个月，均超过3个月安全警戒线。聚焦“三假”问题、“倒卖药品”和重复收费、过度诊疗等违规使用医保基金行为，深入开展飞行检查、抽查复查和专项检查，严厉打击欺诈骗保行为。

稳步推进支付方式改革，引导医疗机构主动加强成本控制，平均住院床日下降0.8天，医疗次均费用下降约1100元。不断扩大集采品种范围，累计集采药品1052种、耗材113类，平均降幅55%以上，在青海人口较少、用量较小、药品配送半径大的不利情况下，挤压了药价虚高水分。

推进数字科技赋能，在医保信息系统全领域、全功能、全国首家上线基础上，首推“云药店”和“云HIS”（云监管医疗信息管理系统），医保码、移动支付和电子处方全面铺开应用，政务服务事项线上可办率达95%以上，大多数医保业务不出村，甚至不出户、不出帐篷就能办理。上线“医保钱包”，职工个人账户实现跨省共济，生育津贴审核支付平均时长大大缩短并直接发放至个人。