前列腺癌在全球范围内已成为男性发病率第二、致死率第五的恶性肿瘤。人口老龄化加剧是前列腺癌发病率急剧提升的重要因素之一。根据国家癌症中心报告，2022年我国新增前列腺癌病例数约为13.4万例，死亡病例数约为4.75万例。由于前列腺癌早期症状隐匿，近70%前列腺癌确诊时即为中晚期。转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的终末阶段，也是造成患者死亡的主要原因，中位总生存期不足3年。其中约有10%的mCRPC患者携带BRCA基因突变。精准诊断晚期前列腺癌的分子分型继而进行精准的联合治疗，直接决定了患者的预后以及生活质量。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科综合治疗首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，大约10%—20%的晚期前列腺癌患者会在五年内进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），其中至少八成的患者在确诊为CRPC时已经发生了转移。在确诊为CRPC时没有转移的患者中有约1/3的患者可能在两年内发生转移。携带BRCA突变的转移性去势抵抗性前列腺癌患者预后较差，临床需求尚未被满足。个体化精准诊疗是治疗mCRPC的有效策略，联合治疗有望改善BRCA基因突变患者的预后。PARP抑制剂是BRCA1/2突变患者的标准治疗药物，其与雄激素受体通路抑制剂等药物联合使用时，不同的作用机制协同产生联合的抗肿瘤效果。包含针对基因突变的靶向药物的联合治疗方案正成为BRCA突变转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗新选择，有望使这部分患者突破现有的治疗瓶颈。

叶定伟教授提醒，前列腺癌的肿瘤标志物PSA是筛查前列腺癌的首选，只需抽一管血即可完成。50岁以上的男性每两年进行一次PSA筛查。前列腺癌的发病与遗传有关，尤其是直系亲属有前列腺癌家族史的，属于高危人群，应提早至45岁起筛查PSA。如果出现持续的尿路问题，比如排尿困难、尿流变细等，都应该提高警惕，尽早就医鉴别前列腺炎、前列腺增生还是肿瘤。不要以为生长速度较慢、侵袭性较低、转移概率相对较小的癌症就是“惰性癌”，任何疾病都不应掉以轻心，对于癌症更是如此。只有早发现，早诊断，早治疗，才有机会实现根治肿瘤的目标，获得良好的生活质量并延长生命。 凌溯