（来源：黑龙江日报）

转自：黑龙江日报

随着我省进入持续高温的“三伏天”，部分中老年人及慢性病患者的健康正面临严峻考验。高温环境容易影响免疫力，带状疱疹（俗称“蛇缠腰”）容易“悄然而至”，其对慢病群体的叠加影响不容忽视。近日，一场主题为“警惕‘蛇’缠腰，主动更健康”的科普活动在哈尔滨市松北区松北社区卫生服务中心举行。来自省内皮肤科、心内科及社区卫生服务领域的多位专家共同呼吁，50岁以上中老年人及慢病患者应高度重视带状疱疹的夏季高发态势，践行主动健康理念，为自身健康构筑坚实的免疫防线。

社区数据敲响警钟，慢病患者成高危人群

带状疱疹与慢性病之间存在怎样的关联？松北区松北社区卫生服务中心主任王雪雁在活动中介绍：“从今年3月到7月末，我们中心确诊了107例带状疱疹患者，经过统计发现，其中竟有103例本身就患有慢性病！”

王雪雁表示，松北社区辖区服务的人口中，高血压、糖尿病患者基数庞大，“我们基层医疗机构承担着健康守门人的责任和义务，在当下环境中，作为家庭医生要成为患者的朋友，切实地为慢性病患者提供健康管理和指导，这至关重要。”

免疫力下降是主因，剧烈疼痛为典型特征

为何在夏季需要提防带状疱疹？黑龙江省医院皮肤科主治医师沈博从发病机理上进行了解释。“夏季是一个特殊的时期，高温高湿的环境、室内外巨大的温差，再加上很多人为了消暑而贪凉、饮食不节制，这些因素综合起来，都会对我们的免疫系统造成影响。”沈博说，“一旦免疫力下降，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就可能被激活，从而引发带状疱疹。”

据介绍，超过九成成人体内潜伏有该病毒。“年龄是带状疱疹最重要的一个发生因素。”沈博医生强调，50岁以上的人群是一个易发人群，而且随着年龄越大，不仅越容易患病，病情往往也更严重，出现并发症的风险更高。疼痛是带状疱疹重要的症状之一，他分享了一个病例：“有一个住院患者，在跟隔壁床的人正常唠嗑，突然之间感觉疼痛难忍，他就会用头撞墙，以至于当时所有的住院患者都出来看这个患者，不知道发生了什么情况。”

“痛”上加“痛”，警惕慢病与带状疱疹恶性循环

对于本就有心血管疾病、糖尿病等慢性病的患者而言，感染带状疱疹无异于“雪上加霜”，可能引发严重的健康危机。

黑龙江省医院心内科主任赵虹指出，带状疱疹与心血管疾病会相互加重病情。高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者罹患带状疱疹的风险比普通人增加了39%，而当他们得病后，痛感会比其他人更强烈。相关数据显示，带状疱疹可能导致短期内心梗风险增加68%，脑出血和中风风险增加78%。此外，糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人可高达60%。并且，糖尿病患者罹患带状疱疹后，不仅会升高带状疱疹后神经痛的风险，且神经痛更为严重和持久 ；还可能影响患者的血糖控制。有数据显示近1/4的糖尿病患者血糖控制恶化，住院治疗的风险提升27%。值得注意的是，带状疱疹可能造成大面积皮肤损伤，糖尿病会导致慢性创面（如糖尿病足溃疡）难以愈合，甚至进一步恶化。

赵虹主任通过一个临床案例说明了其隐匿性和危险性：“患者本身患有心血管疾病，因为剧烈的心前区疼痛，伴有阵发性的加剧，到医院来就诊，作为临床医生，我们初步诊断之后，以冠心病不稳定心绞痛收入院。比较幸运的是，入院之后通过各方面的检查，排除了心肌梗死。两天后，疱疹样的皮疹出现了，最终诊断为冠心病不稳定心绞痛合并了带状疱疹。”

预防远优于治疗，疫苗接种是有效手段

面对带状疱疹的严重威胁，与会专家一致认为，必须将预防放在首位。“许多人抱有‘得了再治’的侥幸心理。”对此，沈博医生强调，“预防远优于治疗！得过的患者才知道这个病有多遭罪。治疗过程不仅患者痛苦，费用也不低，而且还可能留下后遗神经痛。因此，我们一定要纠正认知误区，积极预防。其中，接种疫苗也是预防带状疱疹的有效方式之一。”

“我们临床上对于这样的病人给予高度的重视，慢病人群本身的免疫力下降，再加上病毒的感染，对于病人来讲是一个双重打击，出现意外和猝死的风险也大大增加。”赵虹主任呼吁，每个人要做好自己身体健康的第一责任人，也希望广大的患者能够把我们的接种、预防放在第一位，做好慢性病的管理。

打通“最后一公里”，夯实每一个网格

现场，王雪雁主任分享了松北社区卫生服务中心相关信息。“比如健康宣教，在我们基层医疗机构中是一直在做着的。松北社区辖区服务人口数6.1万余人，包含13个社区31个小区。我们中心分成13个家庭医师团队，每个团队跟每个社区是有紧密联系，我们在不同的时节，不同的季节，会发一些我们国家公共平台上的健康小宣传片、小图片或者一些健康常识。在我们的居民群里，会公布网格医生的电话，如果有居民需求可以和我们电话联系。”王雪雁表示，“我们基层医疗机构承担着健康守门人的责任和义务，在当下环境中，作为家庭医生要成为居民患者的朋友，切实地为慢性病患者提供健康管理和指导，这至关重要。”

王雪雁主任也从“医防融合”的角度强调了预防接种的重要性：“现在讲‘医防融合’，在社区卫生服务中心，不但有公共卫生的服务，也要有门诊医疗，更要有预防接种。预防这些感染性疾病最直接的方式就是疫苗的接种，比如接种流感疫苗、带状疱疹疫苗、肺炎疫苗等。慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群！接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

据了解，省卫生健康委、省疾控局已于6月上旬在全省联合开展带状疱疹疫苗减免接种惠民活动，在规定时段内完成接种的50周岁及以上人群，即可享受相关减免政策，为我省高风险人群构筑免疫屏障提供了有力支持。

（吴岩）