（来源：中国医药报）

转自：中国医药报

□ 吴巧芳

便秘是一种常见的消化系统问题，表现为每周排便次数少于3次、粪便干硬、排便困难，还可能引起腹部胀痛、食欲减退、疲乏无力等，很多人常常服用泻药以缓解便秘。

泻药种类繁多，作用机制各异。泻药的选择应根据便秘的严重程度、自身情况，以及用药目的等多方面因素综合考虑，以确保安全有效地缓解便秘，维持肠道健康。

容积性泻药

代表药物有聚卡波非钙。

容积性泻药通过吸收肠道内的水分，增加粪便体积，使粪便松软易于排出。这类泻药作用温和，副作用相对较少，但起效较慢，一般需要数小时至数天才能发挥作用，适用于轻度便秘人群，尤其是膳食纤维摄入不足的人群。但长期使用这类泻药可能导致腹胀、腹痛等不适。

渗透性泻药

代表药物有乳果糖、甘露醇。

渗透性泻药可增加肠道内的渗透压，促使水分从肠壁反向渗入肠道，增加粪便含水量，使粪便体积膨胀，刺激肠道蠕动。另外，乳果糖不仅可以缓解便秘，还能调节肠道菌群，对慢性功能性便秘有较好的疗效。但过量使用这类泻药可能引起腹泻、电解质紊乱等问题。

刺激性泻药

代表药物有比沙可啶。

刺激性泻药可以刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动。这类泻药作用较为强烈，起效快，通常在数小时内就能使人产生便意。需要注意的是，长期使用这类泻药可能导致肠道黏膜损伤、肠道功能紊乱，甚至引起结肠黑变病，增加患结肠癌的风险。因此，这类泻药不能长期使用，一般用于短期缓解便秘。

润滑性泻药

代表药物有开塞露。

开塞露的主要成分是甘油，能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出，适用于年老体弱等排便困难人群，以及肛裂、痔疮等肛门疾病的患者。长期使用开塞露可能影响人体对脂溶性维生素的吸收。

老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及患有其他基础疾病（如心脏病、肾脏病、糖尿病等）人群，在选择泻药时需要非常谨慎。老年人和儿童肠道功能相对较弱，宜选用作用温和、副作用小的泻药，如容积性泻药、润滑性泻药。孕妇应避免使用刺激性泻药，以免影响胎儿发育。

除特殊人群在泻药的选择上需要格外谨慎外，便秘人群在用药过程中同样需要注意很多方面。

使用泻药应按照药品说明书或医嘱使用，避免超剂量用药。过量使用泻药可能会引起不良反应，如腹泻、脱水等。同时，要注意药物相互作用，某些泻药可能会与其他药物发生相互作用，从而影响疗效或导致不良反应发生。比如，乳果糖不宜与抗酸药同时服用，因为抗酸药可能降低乳果糖的疗效。

此外，轻度便秘人群可以先通过调整饮食结构、增加运动等方法来缓解便秘，若效果不佳，可选用容积性泻药或渗透性泻药。严重便秘人群，尤其是伴有腹胀、腹痛等症状人群，可能需要在医生指导下短期使用刺激性泻药，但要注意避免长期使用，具体使用方法和时间应严格遵循医嘱。

因此，我们在使用泻药之前，应咨询医生。对于有基础疾病或正在服用其他药物的患者，医生会根据患者的具体情况，综合评估后制定合适的用药方案。使用泻药后，要密切观察身体状况，如果出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，应立即停药，并及时就医。

（作者单位：中山市阜沙医院）