□黄闰月

清晨刷牙时，牙刷上出现丝丝血迹、牙龈隐隐作痛，很多人根本没把它当回事儿。可你知道吗？这些看似不起眼的口腔小毛病，很可能和一种严重的全身性疾病——类风湿关节炎，有着千丝万缕的联系！

牙周炎与类风湿有关系？

牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，主要表现为牙龈出血、红肿、牙齿松动等症状。

类风湿关节炎则是一种全身性自身免疫性疾病，常导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时甚至会导致关节畸形和功能丧失。

研究表明，牙周炎患者患类风湿关节炎的风险明显更高。一项Meta分析指出，牙周炎患者患类风湿关节炎的风险，比牙周健康的人高出 69%。而且类风湿关节炎病情越严重，牙周组织受到的破坏往往也越厉害。

口腔问题会牵连关节？

牙龈卟啉单胞菌是牙周炎的主要致病菌之一。这种细菌不仅能引发牙周炎症，还可能通过多种机制诱发类风湿关节炎。它能够分泌一种名为肽酰基精氨酸脱亚胺酶（PPAD）的酶，这种酶可以将宿主蛋白中的精氨酸转化为瓜氨酸，从而诱导抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）的产生。ACPA是类风湿关节炎的重要标志物，其水平升高往往意味着病情在发展。

此外，牙龈卟啉单胞菌能通过血液循环进入肠道，破坏肠道微生态平衡，进一步加重全身性炎症反应。

研究发现，牙周炎患者的肠道菌群中，厚壁菌门和变形菌门的丰度显著增加，而拟杆菌门的丰度则显著降低。这种菌群失调不仅影响肠道健康，还可能通过“肠-关节”轴加重关节炎的症状。

哪些人更容易“中招”？

吸烟不仅是类风湿关节炎的重要诱因，还会让牙周炎病情加重。研究表明，吸烟者患类风湿关节炎的风险是普通人的3倍，患牙周炎的风险也显著增加。

遗传因素在这两种疾病的发病过程中也起着重要作用。携带特定HLA基因的人群更容易患上类风湿关节炎，而这些基因同样与牙周炎的易感性相关。

如何降低患类风湿风险？

该如何预防和控制牙周炎，降低患类风湿关节炎的风险呢？

坚持每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期到牙医处进行口腔检查和洁牙；已经患有类风湿关节炎的患者要积极治疗牙周炎。

戒烟、控制血糖、保持健康生活方式，也是降低类风湿关节炎风险的关键。

有双手关节痛、类风湿家族史的朋友看过来，黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，周一下午广东省中医院二沙医院，周二下午广东省中医院大学城医院，周四下午和夜诊广东省中医院大德路总院；周日白天、周一晚上可前往广东省中医院康合风湿慢病科研工作站（筹）咨询；也可通过“闰月医话”或者“风湿闰月说”公众号搜索医生姓名挂号。

编辑：聂粤