“一人失能，全家失衡”

沉甸甸的八个字

道尽了无数家庭在失能亲人

长年卧床时的辛酸与无奈

……

南宁市民刘功国，曾是这困局中的一员，他的妻子庞光英长期卧病在床，刘功国十几年如一日地独自照料，几乎耗尽他所有的心力。但如今，他的脸上有了久违的轻松：“经过这两年的护理，我老婆的眼睛都可以睁开了！”

这些细微却珍贵的变化背后，不仅仅是身体机能的微小改善，更是长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点落地后，为这个家庭带来的实实在在的转机——专业的护理上门了，刘功国肩上的重担轻了，一家子的生活困境终于有了喘息的机会。

长护险，这项在我国养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”，旨在为失能人群提供护理服务或资金保障。它不仅切实减轻失能人员家庭经济和事务负担，更让失能人员有尊严地生活，因此被誉为一项充满人文关怀的社保制度。

国家第二批、全区首个试点城市南宁，国家首批全面推进、自治区建设第一梯度城市北海——这两座城市作为“第六险”实施的广西先行者，在这场关乎尊严与照护的探索实践中，如何为“失衡”家庭重新找回平衡，又有什么独特的做法、经验与民生温度？

视频剪辑：实习生 潘家杰

搭把手、喘口气

生活重负有转机

几年前，一场突如其来的意外，把南宁市民黄正权困在了病榻上，也彻底打乱了黄正权一家人的生活节奏。

黄家媳妇玉巧丽至今记得，那段时间，公公日常的吃喝拉撒以及每一个细微的需求，都成了婆婆生活中绕不开的中心，婆婆整个人几乎被“困”在了床边。

工作繁忙的玉巧丽和丈夫，也曾动过请护工的念头：“请人照顾吧，每月至少要3000多块，对于我们这些普通家庭来说，真不是一笔小数目。不请吧，看着婆婆一个人这么熬，我们做晚辈的心里又实在不是滋味。”

日子就在这样两难的拉锯中消磨着婆婆的耐心和体力。

转机，悄然到来。2020年9月，南宁市入选国家扩大长期护理保险制度试点城市；2021年3月1日起，南宁市在自治区医保局指导下，在全区率先实施长期护理保险制度。

得益于这项制度，2023年1月起，护理员每周两次到访，带着专业技能和贴心服务上门照顾黄正权，还会耐心地教婆婆一些护理技巧。

今年，南宁长护险政策进一步优化，新增了辅助器具服务，且相关费用由基金支付。这小小的“加法”，对许多失能家庭来说，却意味着生活重担的“减法”。

得知消息的玉巧丽，心中一动。她想到了那个让婆婆最头疼的翻身问题，立刻就给公公申请了充气式防褥疮床垫的辅助器具服务。

“之前为了避免我公公长压疮，我婆婆每2小时就得给他翻一次身，现在她不用再像以前那样时刻惦记着翻身的事了。”看着婆婆逐渐轻松下来的状态，玉巧丽知道：“这个家，真的在慢慢变好。”

好起来的不止黄正权一家。截至今年6月，南宁已有超过2.33万名重度失能人员，通过长护险享受到了形式多样的社会化护理服务支持，包括入住专业护理机构、居家接受上门护理，以及租赁辅助器具这样的贴心服务，制度保障年人均减负超过2万元。

在南宁，专业服务“送”上门，辅助器具“搬”回家，早已不是新鲜事。

“长护险提供的，是‘搭把手、喘口气’的服务。”南宁市医疗保障局局长黄时毅一语中的。在4年多的试点实践中，南宁不断摸索和积累特色做法。其中，最显著的变化，就是服务内容从最初的基础照料，升级到了如今的精准供给。

目前，南宁市已有110家长护险定点护理服务机构、2家辅助器具服务机构，它们提供的服务远不止于“喂饭、擦身”，而是被细分为生活照护类59项、医疗护理类21项、支持性器具类6项，精准地匹配了近万名失能人员千差万别的需求。

稳就业、强保障

催生护理新气象

梳头、按摩、洗脚……7月18日，南宁市江南区一小区内，失能老人陈婆婆坐在椅子上，享受着来自长护险护理员、“00后”唐子欣的贴心服务。

中专护理专业毕业后，这个年轻的姑娘曾对职业方向有过迷茫，直到在网上看到南宁市长护险定点护理机构的招聘信息。“政策要求机构必须和护理员签合同、缴社保，这让我觉得工作有保障。”而更打动她的是，这份工作能让她学以致用，“能帮助到更多需要帮助的人。”

就这样，长护险护理员成为了唐子欣职业生涯的起点。入职后，她接受了系统的职业培训，快速成长为独当一面的专业护理员。短短半年时间，她就因优质的服务态度和专业的护理技能获得好评，多位家属送来锦旗表示感谢。

在旁人眼中，护理员的工作又脏又累，需要面对各种复杂的情况和挑战，但唐子欣却有着不同的感受，“有一种被需要的幸福。”

但是，放眼护理行业，年轻人少，优秀的年轻人更是少之又少。因此，不少专家提出建议：长护险从试点到推广，护理人员的队伍建设，必须要跟上。

在南宁，该市通过政策引领，利用“劳动合同+社会保险+职业发展”组合拳，已形成“政策驱动—需求增长—就业扩容”的良性循环，有效实现了长期护理服务人员队伍的专业化、规范化发展。

“受益于此，企业本身得到快速发展，员工数量从成立之初的5人增加到现在的170人，解决了更多人的就业问题。”长护险定点护理服务机构、南宁悦长护理有限公司负责人李冬燕介绍。她还注意到一个可喜的变化：企业的员工构成更年轻化、更专业化了，20—40岁年龄段的人群占比，从不足5%提升至54%以上；具有中专以上学历的人员比例，从原来的不到10%提高到现在的61%。

如今，在“候鸟老人”比较多的北海市，也正在积极引入专业护理机构，支持基层医疗机构转型发展长护业务。护理机构联合北海康养职业学院等院校持续输送护理人才，破解基层经办力量薄弱、本地护理服务机构少、“候鸟老人”照护压力大等难题，持续探索打造“北海长护模式”。

广覆盖、优服务

更多温情护尊严

“长护险是不是只保职工？”这是不少群众关心关注的问题。

随着国家医保局部署的推进，这个问题的答案，正发生积极变化。

以北海为例，2024年8月，广西在该市率先开展覆盖职工和居民的长护险改革，将扩面提上日程。这与南宁在职工群体中先行探索的路径有所不同，北海的长护险实践从一开始就着眼于更广泛的群体。

目前，北海已于2025年6月1日执行职工长护险制度，并计划于同年9月1日启动城乡居民参保征缴。2026年1月1日起，全市实现职工和城乡居民长护险制度全覆盖。

尤为不易的是，在国家、自治区层面未明确城乡居民长护险财政补助的情况下，北海主动破局，创新构建“政府主导、多元共担”筹资机制，参保个人（不含18岁以下未成年人）年缴仅10元，加上医保基金和财政补助，让更多居民接入长护险这张保障网。

自治区医疗保障局待遇保障处相关工作人员表示，按照部署，全区将按照三个梯度稳步推进长护险，计划于2028年底前实现全区长护险制度全覆盖，让这项惠民政策惠及更多人群。

未来3年多的时间里，覆盖面的扩大也会带来新的挑战：受益人数与服务机构数量增加，如何确保服务的真实性和优质性，将成为长护险制度高质量发展的关键。特别是在南宁，目前高达90%的重度失能人员选择居家护理，服务场景点多面广、分散隐蔽，监管难度可想而知。

面对挑战，南宁以“智慧”作为解题思路。“我们通过‘人脸识别认证+GPS定位打卡+服务时段影像采集’三重验证机制，实现服务全流程可视化监管。”南宁市医保中心副主任禤日成介绍，该市打造“智能监管+实时追溯”数字化防控体系，创新的“一键连线、实时抽查”功能，可以让监管人员通过视频连线护理服务现场，确保服务过程可监管、可核查。

据介绍，该平台自建立运行以来，长护险服务监管效率提升了80%，有效避免了违规操作风险，为基金安全高效运行提供了坚实保障。不仅如此，今年6月，南宁还在全国率先建立长护险护理服务质量评价反馈机制，为服务监督与效果评价提供了更科学的遵循。

从北海的扩面探索到南宁的智能监管，广西长护险实践的先行之路，正朝着广覆盖、优服务的方向稳步迈进，努力让“一人失能，全家失衡”的困境，有更多温暖而坚实的力量去化解。

长护险政策一问一答

南宁篇

哪些人群可享受长护险待遇？

从南宁市职工基本医疗保险参保人群起步，已享受工伤保险基金支付生活护理费的工伤人员不参加长护险。

当前，南宁市长护险制度覆盖职工医保参保群体，部分人员考虑自身经济承受能力及保障需求，通过灵活就业人员身份缴纳职工医保和长期护理保险，按规定享受长护险待遇。对于非劳动年龄段的城乡居民的保障方案，仍需上位政策进一步明确各方缴费责任及各级补助机制后才能进一步铺开，从已经开展城乡居民长护险试点的城市来看，大多采用医保基金和财政资金代缴的方式来实现，对于南宁市当前的实际情况来看，难以借鉴。在具体的工作中，南宁市已经有较为成熟的城乡居民长护险保障方案，目前正按照国家扩大试点实施的工作部署，等上级明确之后将立即启动相关程序。

关于异地人员参保，目前，按照国家医保参保相关规定，已经取消户籍等限制，只要在南宁市正常生产生活，如取得居住证等，均可按规定参保，符合待遇享受条件的，按规定享受待遇。

享受待遇需符合什么条件？

参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请失能等级评估认定的重度失能人员，可按规定享受长护险待遇。参保人员申请享受长护险待遇时，应在南宁市内累计足额缴纳职工基本医疗保险及长护险保费满1年，已享受长护险待遇的参保人员不受最低缴费年限条件限制。

怎么参保缴费，交多少钱？

从2021年3月1日起长期护理保险保费与职工基本医疗保险保费同步征收，参保登记手续有关事项与职工基本医疗保险保持一致。属于单位缴纳的部分，参照职工基本医疗保险保费征收方式，每月在扣缴职工基本医疗保险保费的同时扣缴长护险保费；属于个人缴纳的部分每月从划入职工医保个人账户金额中扣缴。

申请失能评估需要提交什么资料？

（1）申请人身份证或户口本；

（2）由代理人办理的：

① 代理人的有效身份证或户口本；

②《南宁市长期护理保险业务代办委托书》原件；

（3）《南宁市长期护理保险失能评估申请表》原件；

（4）《申请人承诺书》原件；

（5）《长期护理失能等级自评表》原件；

（6）《申请人基本情况调查表》原件；

（7）因疾病、伤残导致失能的申请人，需提供有效的病历、医疗诊断书、与失能状态相关的医学检查检验报告等完整病历材料，验原件。

享受待遇从何时开始？

（1）失能评估自受理之日起，原则上在30个工作日内出具失能评估结论书。

（2）经失能等级评估符合长护险待遇支付条件的重度失能人员，评估结论公示后，从定点护理服务机构按规定提供服务之日起享受长护险待遇。长护险待遇按接受护理服务的实际天数计发。

经适配评估符合辅具服务待遇的参保人员或其监护人，依据适配结论意见书与辅具服务机构签订服务协议，协议签订完成后，由辅具服务机构提供辅具配送安装、使用指导等服务。

（3）重度失能人员因病住院治疗，从入院的次日起停止享受长护险待遇，出院的次日按照规定恢复其享受相应的长护险待遇。

护理服务方式有哪些？

机构护理。符合长护险待遇享受条件的人员入住长护险定点护理服务机构，由长护险定点护理服务机构根据护理服务资质提供全日制生活照料服务、医疗护理服务。

居家护理。符合长护险待遇享受条件的人员，具备居家照护条件的，由长护险定点服务机构按照协议约定提供居家上门生活照料服务、医疗护理服务、辅助器具类服务。

待遇享受标准是多少，如何支付？

对符合规定的护理服务费用，长护险基金支付不设起付线，待遇支付标准如下：

机构护理实行按床日付费，重度失能Ⅲ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅰ级的失能人员每人每天分别为66元、62元、57元，按实际护理服务天数计费。

居家护理实行按项目付费，重度失能Ⅲ级、重度失能Ⅱ级、重度失能Ⅰ级的失能人员每月定额标准均为1850元，用于支付参保人员发生的生活照料服务项目、医疗护理服务项目和支持性器具服务项目费用。

居家护理支付标准：生活照料类服务每月最高支付上限为700元，医疗护理类服务每月支付标准为787.5元，辅助器具类服务每月最高支付上限为362.5元。如参保人员确不需要辅助器具类服务的，可将未使用的辅助器具类服务额度与医疗护理类服务合并，用于医疗护理类服务每月最高支付上限为1150元。

辅助器具服务有哪些，具体支付标准是多少？

参保人员可自主选择电动或手动护理床、多功能手动轮椅车、多功能浴厕轮椅车、防褥疮床垫等6类器具，费用由长护险基金支付。其中，电动护理床每日支付标准是11.5元，手动护理床每日支付标准是7元，多功能手动轮椅车每日支付标准是4.75元，多功能浴厕轮椅车每日支付标准是5.5元，充气式防褥疮床垫每日支付标准是2.75元，静态防褥疮床垫每日支付标准是2元。

北海篇

长护险具体实施时间？

2025年6月1日起，全市开展职工长护险参保征缴工作并执行职工长护险制度；2025年9月1日起开展居民长护险参保征缴工作，居民长护险个人缴费标准为10元/人·年，2026年1月1日起执行居民长护险制度，实现北海职工和居民长护险制度全覆盖。

申请失能等级评估，需要经过哪些流程？

参保人、参保人员监护人或委托代理人在提出评估申请前须对照《北海市长护险失能等级自评表》进行自评，自评后符合申请条件的对象方可提出评估申请。医保经办机构或承办机构对申请人提交的材料进行受理审核。审核通过后，由相关机构派出工作人员开展现场评估工作，生成评估结论后，医保经办机构对达到重度失能等级的人员名单进行公示。公示期满后，结论书通过书面、电子等形式向申请人送达。经申请通过失能等级评估认定的重度失能人员，可按规定享受长护险待遇，根据需求可选择居家护理、社区护理、机构护理三种服务方式。

待遇支付标准是多少？

居家护理：按服务时长付费。护理服务严格按照服务计划进行，以实际服务时长给予支付。长期护理保险基金支付生活照料（护）类服务标准为50元/小时，支付医疗护理类服务标准为70元/小时，其中，职工重度失能人员最高不超过1200元/月·人，城乡居民重度失能人员最高不超过800元/月·人。

重度失能人员由家属或其他人员按要求完成相应的生活照料（护）服务套餐后，长期护理保险基金按照职工重度失能人员每月限额1000元、城乡居民重度失能人员每月限额500元给予支付。

社区护理：按服务时长付费。护理服务严格按照服务计划进行，以实际服务时长给予支付，基金支付标准为50元/小时，其中，职工重度失能人员最高不超过1000元/月·人，城乡居民重度失能人员最高不超过500元/月·人。

机构护理：参保人入住北海市定点护理机构的，其应享受的生活照料（护）、医疗护理项目费用，根据实际服务天数据实结算，具体待遇标准为：城镇职工重度失能Ⅰ级1000元/月·人，重度失能Ⅱ级1200元/月·人，重度失能Ⅲ级1400元/月·人；城乡居民重度失能Ⅰ级600元/月·人，重度失能Ⅱ级700元/月·人，重度失能Ⅲ级800元/月·人。

居家护理、社区护理服务时长及频次？

（一）居家护理服务时长及频次

定点护理服务机构居家上门服务职工重度失能人员，每月总服务时长22小时，每月服务频次不少于15次，其中，提供生活照料（护）每月总时长不少于17小时，每月服务次数不少于10次，每周服务次数2-3次，每次服务时长不少于102分钟；提供医疗护理每月总时长不低于5小时，每月服务次数不低于5次，每周服务次数1-2次，每次服务时长不低于1小时。

定点护理服务机构居家上门服务城乡居民重度失能人员，每月总服务时长14小时，每月服务频次不低于10次，其中，提供生活照料（护）每月总时长不低于9小时，每月服务次数不低于5次，每周服务次数1-2次，每次服务时长不低于108分钟；提供医疗护理每月总时长不低于5小时，每月服务次数不低于5次，每周服务次数1-2次，每次服务时长不低于1小时。

职工、城乡居民重度失能人员由家属或其他人员提供生活照料（护）服务的，需按要求完成相应的生活照料（护）服务套餐，未完成服务套餐的，按实际完成的服务次数结算。

（二）社区护理服务时长及频次

长期护理保险定点服务机构以社区为依托提供就近就便、非全日的生活照料（护）服务，服务职工重度失能人员每月总时长不低于20小时，每月服务频次不少于10次、每周不少于2次，每次服务时长不低于2小时；服务城乡居民重度失能人员每月总时长不低于10小时，每月服务频次不少于5次、每周不少于1次，每次服务时长不低于2小时。

长护险会增加企业负担吗？

长期护理保险按照“收支平衡、略有结余”的原则，根据北海市参保人数、人均评估成本、运营成本等进行测算，确定北海市长期护理保险筹资标准、医保基金及个人分担比例等。

从筹资方式来看，其筹资方式主要依赖于单位和个人缴费，单位缴费可以从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费则通过职工基本医疗保险个人账户代扣代缴‌。这种筹资方式在一定程度上减轻了企业的负担。

从分担机制来看，职工长护险由用人单位和个人各按在职职工的个人当期参加职工基本医疗保险的缴费基数的0.15%分担缴费，其中，单位部分在不增加用人单位负担、不挤占财政政策资金资源的前提下，依托现有医保相关资金资源合理调配落实；个人缴费则通过职工基本医疗保险个人账户代扣代缴‌。这种分担机制确保了企业和个人的负担相对均衡，避免了单一由企业承担的情况，构建政府、单位、个人等多渠道筹资机制，有利于实现资金筹集的合理规划。

外地参保人员，是否能申请长护险？

目前，北海市长期护理保险的参保对象只面向北海市基本医疗保险参保人员，外地参保人员暂时无法享受相关待遇支付标准。