一、孕前优生健康检查的重要性

　　孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。广西是地中海贫血的高发地区，每一例出生缺陷的发生都给家庭带来沉重的经济负担和极大的精神痛苦。开展免费孕前优生健康检查，实现预防关口前移，可以有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，将为经济社会的协调、可持续发展创造良好的人口环境。

　　二、计划怀孕是科学备孕的第一步

　　（一）计划怀孕是有意识地主动对怀孕行为作出安排，主要包括在准备怀孕之前调整身心健康状况、选择适宜的受孕时机、创造良好的受孕环境等，这些对于获得良好的妊娠结局、保障母亲和孩子的安全与健康具有重要意义。

　　（二）计划怀孕可以将意外妊娠的发生率降到最低，避免工作压力、疾病尚未治愈、慢性疾病尚未稳定、近期生活不规律或过度劳累等不利因素，可以显著降低自然流产、早产、胎儿发育不良、死胎、死产、出生缺陷等不良结局的发生概率。通过孕前优生健康检查和必要的遗传学咨询还可以提早发现、及时干预夫妻双方存在的可能影响妊娠结局的疾病。

　　（三）计划怀孕的夫妇要及时到医疗机构接受孕前保健服务，通过孕前优生检查，了解双方健康状况，发现可能影响生育的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，通过对风险因素进行评估，获得有针对性的优生指导，以便从身体、心理、营养、行为方式等方面做好准备，科学备孕，生育健康宝宝。

　　三、孕前优生健康检查是科学备孕的第二步

　　（一）项目目的。孕前优生健康检查项目是国家为计划怀孕的夫妇特别设计的一系列免费惠民技术服务，目的是帮助计划怀孕的夫妇尽早发现可能影响孕育的风险因素，及时采取干预措施，降低出生缺陷的发生风险，促进优生优育。遗传病家族史或不良孕产史，如家族成员中有遗传病患者、分娩过出生缺陷儿、有反复流产或死胎等不良孕产史的备孕夫妇，需要尽早到当地妇幼保健机构接受有针对性的咨询指导。孕前优生健康检查是预防出生缺陷发生的第一道防线，可以从源头上避免出生缺陷的发生。

　　（二）服务对象。建议备孕夫妇在计划怀孕前的3—6个月到正规医疗保健机构接受免费孕前优生健康检查，以便早期识别、早期发现、早期干预、早期处理异常情况。

　　（三）服务内容。国家免费孕前优生健康检查项目包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查风险评估、咨询指导、早孕及妊结局追踪随访等19项服务。其中临床实验室检查内容有：阴道分泌物（白带常规检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）、血常规检测和血型、血红蛋白电泳检查、尿液常规检测、血清葡萄糖测定、谷丙转氨酶检测、艾滋病筛查、梅毒筛查、乙型肝炎血清学五项检测、肌酐检测、促甲状腺激素检测、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形体IgM和IgG抗体测定。计划怀孕的夫妇可以到市县两级妇幼保健机构详细咨询相关政策。

　　四、科学备孕的延伸准备与风险防控

　　（一）生活习惯优化

　　备孕期间需建立规律作息，戒烟戒酒，避免接触辐射及化学毒物（如染发剂、农药）。建议每周进行3—5次中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI在18.5—24.9范围内。若家中有宠物，需提前进行弓形虫检测并做好卫生管理。

　　（二）精准营养补充

　　女性应提前3个月补充叶酸（每日0.4mg），可降低70%神经管畸形风险。同时注意铁、钙、维生素D的摄入，贫血者需在医生指导下调整。男性可补充锌、硒等微量元素，改善精子质量。

　　（三）特殊人群管理

　　对于高龄（≥35岁）或有慢性病（如甲亢、糖尿病）的备孕者，需增加卵巢功能评估（AMH检测）、糖化血红蛋白监测等项目。地中海贫血高发地区（如广西）的夫妇，血红蛋白电泳筛查是必检项目。

　　（四）心理与环境调节

　　长期压力会导致内分泌紊乱，建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解焦虑。备孕期间应避免装修污染，新家具需通风3个月以上。

　　（五）疫苗接种规划

　　风疹抗体阴性者需接种疫苗后避孕3个月，乙肝表面抗原阴性者可补种疫苗。流感季来临前建议接种流感疫苗，降低孕期感染风险。

　　（作者系南宁市妇幼保健院副院长）