（来源：诊锁界）

编辑：北玄

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老百姓等三家药店

限定条件内药店数量建议被驳回

近半年来，各地医保准入政策显著收紧，医保定点药店管理正加速从“宽进严管”向“严进严管”转变，核心聚焦“严控增量、优化存量、强化监管”。

5月22日，合肥市医保局发布《关于加强医保定点医药机构准入管理有关事项的通知》（征求意见稿），向社会征求意见。意见稿明确以常住人口为基准设定定点药店数量上限，如县县（市）每万名常住人口定点药店数量不超过2.5家；区（含开发区）不超过3家，在总量范围内，服务半径500米范围内定点药店达到2家的，不再新增同类型药店。统筹药店按照每街道（乡镇）1-2家优化布局，常住人口超10万人的街道（乡镇）可再增加1家；“双通道”药店每个县市区原则上不超过3家，三级医疗机构500米范围内没有“双通道”药店的可在信用评价连续两年及以上为A级的定点零售药店中择优再增加1家纳入定点。

该政策在向社会征求意见的过程中，受到了以药店为主体人群的广泛关注。7月2日，合肥市医保局发布关于《关于加强医保定点医药机构准入管理有关事项的通知》公开征求社会意见的反馈。其中，老百姓大药房连锁（安徽）有限公司、安徽广济大药房连锁有限公司、天星大药房三家药店对合肥医保局关于以万人为单位限定定点药店数量以及服务半径500米范围内2家药店的设定提出了药店普遍关心的建议和心声。

老百姓认为，应该将「每万人数量」作为指导性指标，而非硬性上限，允许地方结合辖区面积、老龄化程度、人口分布、医药资源缺口等实际情况灵活调整比例；同时对人口密集但医药资源不足的区域适当提高医药机构配比，对乡镇地区可放宽药店数量限制，填补基层医药空白。

安徽广济大药房连锁有限公司建议医保局“明确医保定点药房变更地址不要有500米范围限定三家的要求”。

关于三级医疗机构周边“双通道”药店布局优化的设置，天星大药房 认为，原文规定的“三级医疗机构500米范围内仅允许新增1家‘双通道’药店”，建议修改为“三级医疗机构周边可根据实际需求放宽至2家‘双通道’药店，但新增药店需满足以下条件之一：

1. 属于连锁总部或批零一体企业下属药房，且该企业在本地区近两年内具备‘双通道’品种供应服务经验和服务体量； 

 2. 该企业也在拟申报得院区既往有医保服务经验和患者报销需求，能提供对应院区服务记录（如处方流转），确保服务延续性”。

值得关注的是，上述涉及500米距离范围内定点药店数量控制的建议医保局均未采纳，合肥医保局回复的原因是：与“严控增量”原则相冲突。

而对老百姓及天星大药房提出的其他涉及药店医保资质解除、药店征信条件等建议合肥医保局则给予采纳和部分采纳，并对政策作出相应调整。

严控定点药店数量

多地医保监管政策收紧

从上述药店的建议与合肥医保局的采纳情况可见，“严控增量”原则成为不可逾越的红线。

无论是老百姓大药房呼吁的“万人指标弹性化”、广济大药房提出的“取消迁址500米限制”，还是天星大药房关于三级医院周边双通道药店扩容的细化方案，均因触及“新增数量”这一核心禁区而被驳回。医保局对“500米两店”上限的坚持，正是为防止区域药店过度集中导致的恶性竞争与资源浪费，确保医保基金高效使用。

搜药注意到，近半年来，多地医保部门相继出台新政，收紧定点零售药店的准入政策，医保定点药店从过去的“宽进严管”全面转向“严进严管”阶段。

除合肥外，湖北省医保局也发布了《关于开展基本医保定点医药机构资源配置规划工作的通知》，明确要求各地根据医保基金承受能力、区域药品供需及“15分钟医保服务圈”需求，科学设定药店总量，优化门诊统筹、“双通道”等资源配置。

针对已纳入的定点药店，监管力度与精细度也在显著提升。内蒙古医保局去年末推出分级管理办法，将定点药店划分为A、B、C三级，明确从A级升级至C级至少需2年严格考核，并设置6个月过渡期，未达标或未及时申请者将面临降级甚至解除协议的严厉处罚。据了解，广东、江西、山东、甘肃等超十省份也已推行类似分级分类动态监管机制。

多地政策均传递出强烈信号：医保定点药店数量增长已进入强约束时代，增量审批趋于严格，存量管理迈向精细化。

医保监管趋严

是否“去医保化”行业观点不一

在医保监管政策日益趋严的当下，行业内出现了大批药店主动放弃医保定点资质的现象，其中不乏部分头部及腰部连锁。

以近期湖南、云南等地密集出现定点药店主动退出医保事件为例，湖南省医保局5月通告显示，99家解除医保协议的药店中72家为主动申请，占比达73%；云南省同期亦有52家机构终止医保服务。这一数据表明，在医保监管全面收紧背景下，药店行业正经历深刻策略调整。

“去医保化”多年来一直是行业的热议话题，作为“去医保化”观点的拥护者，行业资深专家李子浩就曾指出，面对医保制度改革的洪流，药店需要打破既有经营模式，提升经营能力，探索新的盈利模式。医保依赖已不再是药店生存发展的重点，药店应主动适应变化，提升经营能力，探索“去医保化”商圈战略布局规划，以在激烈的市场竞争中立于不败之地。

长期以来，“医保资格”被业界普遍认为是药店的稀缺资源，很多药店都希望获得医保定点资格，以此来吸引客流，提高销售业绩和社会信誉度。尽管在当前监管政策日益严格的当下，依然有行业人士持此观点。

看重药店的医保资质很大程度上基于的是对处方外流政策的坚定信心。作为长期深耕处方外流与院外市场研究的专业人士，中国医药物资协会DTP委员会原秘书长、搜药合伙人张小平对业内近年来部分从业者悲观看待处方外流及行业会议对院外市场的关注热度下降现象表达了担忧。张小平认为，“很多药店老板在当地医保政策不利时退出医保药店，实在可惜”。

在最近举办的一次行业会议上，益丰大药房连锁股份有限公司董事长高毅将当前的医保政策形容为“短期困难”，其表示，要坚信和确定处方外流和医药分家的大趋势，呼吁行业从业者不应因短期政策波动动摇对政策趋势的判断。