在大家印象里，医院里的ICU（重症监护室）全是高精尖的仪器，病人身上插着各种管子，似乎只能“安静躺着”等待病情稳定。很多人认为，康复训练是出了ICU甚至出院后才做的事情。然而，“唤醒身体”对早期功能锻炼至关重要。

　　ICU里的“隐形敌人”

　　很多家属认为，家人好不容易抢救过来，在ICU躺着就行了，动起来多危险呀。其实，对于ICU患者而言，除了疾病本身的威胁，还有一个无形的敌人——那就是长时间卧床不动（医学上称为“制动”）带来严重后果：

　　ICU获得性肌无力：卧床不动，全身肌肉会快速萎缩、变得无力。ICU患者若一周不动，肌肉力量或下降10%~20%，影响患者日后坐及站的功能。

　　关节活动受限：关节长期不活动会变得僵硬、挛缩，膝盖打不了弯、胳膊抬不起来……

　　深静脉血栓形成：长期卧床，下肢血液流动减慢，加上疾病本身的因素，易形成深静脉血栓。深静脉血栓一旦脱落，随血液跑到肺里堵住血管（肺栓塞），严重可致命。

　　压疮之痛（褥疮）：身体局部长时间受压，血液循环变差，皮肤和组织易缺血坏死，形成深可见骨、疼痛难忍、难以愈合的压疮。

　　呼吸机脱机困难、肺炎风险：躺着不动，呼吸深度变浅，排痰困难，肺部易感染（呼吸机相关性肺炎-VAP），依赖呼吸机的时间会更长，脱机（撤掉呼吸机自主呼吸）变得更加困难。

　　心理障碍：在疾病的恐惧、环境的陌生、沟通的限制、身体的失控感的共同作用下，患者易焦虑、抑郁甚至谵妄（急性意识混乱）。

　　何时进行早期功能锻炼

　　在患者病情允许、生命体征相对稳定时（通常在入ICU后24~72小时内进行评估准备），可进行ICU早期功能锻炼，启动一系列功能性活动。

　　对于意识清醒、能配合的患者：1.从稍微摇高床头开始，直到患者能在床边坐直，双脚垂地。这一系列动作可改善患者呼吸、循环，唤醒身体的平衡感。2.呼吸训练：学习有效咳嗽排痰、使用呼吸训练器锻炼肺功能，减少肺炎风险。3.肌肉力量训练：从在床上做对抗轻微阻力的抬腿、屈肘，到使用弹力带，逐步唤醒肌肉力量。4.关节活动度训练：由治疗师轻柔、全方位地活动患者四肢，防止关节僵硬。5.认知训练：简单的交流、识别亲人、回忆日常事件等，对抗谵妄。6.吞咽及语言训练：如果插管引发喉咙不适，尽早评估和进行吞咽、发音训练。

　　对于意识不清醒、无法主动配合的患者：1.放松训练、体位摆放、关节活动：在舒适且有功能的位置摆放肢体（良肢位摆放），由康复治疗师定期辅助关节活动，保持关节灵活度，防止压疮和血栓形成。2.神经肌肉电刺激：使用特殊仪器，模拟大脑信号刺激肌肉收缩，对抗萎缩。3.消肿、改善循环训练：利用手法或设备促进淋巴回流，减轻肿胀。4.对于需要气管切开的患者：在呼吸训练的基础上，还要特别加强呼吸控制能力和力量的训练。

　　早期功能锻炼益处多

　　对于危重患者而言，早期康复介入已成为现代重症医学“安全、有效、必需”的一部分。

　　1.显著减少严重的“ICU获得性肌无力”，留住肌肉力量和体积。2.提高心肺功能、力量、协调性，患者能更快恢复基本的生活自理能力，如坐、站、自己吃饭、洗漱等，增强自信心。3.有效降低深静脉血栓和肺栓塞的风险。4.改善血液循环，减少压疮的发生。5.改善排痰和肺部功能，减少呼吸机使用时间和相关肺炎(VAP)的发生，让患者更快地自由呼吸。6.有效缩短患者在ICU和总住院时间，降低医疗费用。

　　家属是患者最强大的精神支柱，除多鼓励患者进行康复外，还需明白早期活动不是折腾患者，而是救治的关键一环。因为那些轻柔的活动、简单的坐起、缓慢的屈伸动作，正是点亮患者康复之路的第一缕微光。坚持运动，不仅能减少患者的并发症、加快患者康复的时间，还能提高患者的生活质量。