转自：成都日报锦观

一盘小龙虾 让孕妈走了趟“鬼门关”

专家强调：妊娠胆道疾病严重可引发流产和早产

小龙虾是中午12点吃的，医院是晚上6点进的，孩子是晚上11点出生的，紧接着又做了个高难度的大手术，救治了整整十多天才脱离危险……对于刚从成都市妇女儿童中心医院出院的新手妈妈蓉蓉（化名）来说，过去这一个月过得太惊心动魄，简直是被从“鬼门关”前拉回来的。

没管住嘴

孕妇突发妊娠期胰腺炎

“午饭吃了顿小龙虾，吃完没多久就开始肚子痛，越来越痛，痛到呕吐的那种！”蓉蓉说，自己当时已经怀孕40周，之前整个孕期为了控制体重，都基本上能“管住嘴”，这次想着已经快生了，就小小放纵了一下，“没想到后果这么严重！”

蓉蓉被送到成妇儿急诊时，已经被右上腹痛折磨得满身大汗，还发生了呕吐，是典型的急性胆囊炎症状。

入院后一查：胰腺炎的关键指标血淀粉酶高达2025U/L，超出正常值上限15倍，急性胆囊炎已经引发急性胰腺炎！如果延误治疗或控制不好，很容易发展为重症胰腺炎，发生器官衰竭和死亡的几率极高，母婴都非常危险！

祸首竟是

“跑进”胆总管的结石

蓉蓉立即被转入重症监护室（ICU），鉴于她病情危急，再加上胎儿已足月，医疗团队与家属沟通后，决定先结束妊娠，保证宝宝安全的同时也减轻妈妈的腹腔压力，以更好地用药和恢复，尝试保守治疗胆囊炎和胰腺炎。

当晚11点，蓉蓉通过剖腹产生下了一个6斤多的健康男宝宝。尽管术后接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治疗，她的胰腺炎各项指标还是控制得不太理想。

产后第5天，她接受了复查核磁共振（MRI），发现除了胆囊内多发结石之外，还有结石落入胆总管中，诱发胆源性胰腺炎。

胆总管结石伴急性胰腺炎，病情比一般的胆囊结石要复杂得多。胆总管内的结石如果不能有效清除，相关症状会反复发作，还有造成胆总管梗阻和急性化脓性胆管炎的风险。

经过成妇儿产科、肝胆外科、影像科、医务科等多学科专家会诊，专家一致认为，患者产褥期后继发胆总管结石，有明确手术指征，不宜再保守治疗。

和切除胆囊比起来，腹腔镜下胆总管结石手术因为需要切开胆总管取石，涉及解剖部位深且重要，对精细操作要求极高，属于四级手术，再加上蓉蓉尚处于围产期，手术难度更大、风险较高。

为了保障患者安全，手术由成妇儿副院长、肝胆外科专家张波主刀，李连博主治医师协助。手术前团队提前备好了充足的血源，并预防性使用了止血药物应对产后凝血问题。

幸运的是，手术全程顺利，手术团队在为蓉蓉引流胆管内胆汁后，还对腹腔进行了充分冲洗，降低感染风险。

在移除了“捣蛋”的结石后，蓉蓉术后康复得很顺利，各项胰腺炎相关的指标也恢复了正常，已于日前顺利出院。

必看的科普

妊娠胆道疾病可引发流产和早产

成妇儿专家表示，因为孕期激素水平的改变，以及胎儿发育引起子宫膨胀压迫胆囊及附近器官等原因，孕期是胆道疾病高发的时期，特别是当孕妇受“一人吃两人补”的观念影响，摄入了过多的高脂肪食物时，更会增加胆囊炎的发病风险。若胆结石进入胆道引发感染，会极大提高流产或者早产的风险。

当孕妇出现胆囊炎症状，如上腹部疼痛、食欲不佳等情况时，应及时就医。建议孕妇生活中注意饮食均衡，限制高脂饮食的摄入，如果孕前已发现患有胆囊结石，最好积极治疗后再怀孕。

王欢 李连博 成都日报锦观新闻记者 邓晓洪