痤疮是一种常见皮肤病，俗称“青春痘”，因常见于青春期，被人们称为“青春印记”。作为一种高发的皮肤疾病，痤疮困扰着全球数亿人，不仅影响容貌，更可能带来心理负担。正确认识痤疮，科学管理，是战“痘”胜利的第一步。

　　一、痤疮的发病现状及特点

　　痤疮是一种发生在面部毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，有发病率高、年龄跨度大、影响深远等特点。

　　高发病率：根据《中国痤疮治疗指南》（2019修订版）的数据，超过95%的人会有痤疮发生。

　　年龄跨度大：痤疮常见于青春期（15～30岁多见），但25岁以上的成人痤疮（尤其是女性）比例显著上升，超过40%。

　　影响深远：痤疮易遗留色素沉着、红斑，甚至永久性瘢痕（痘坑、痘疤），严重影响外貌。研究显示，痤疮患者更容易出现焦虑、抑郁、社交回避等心理问题，生活质量明显下降。

　　二、痤疮有多种类型

　　痤疮的表现形式多样，根据严重程度、临床表现和病因可分为多种类型。临床上主要分为非炎症性皮损和炎症性皮损。

　 1.非炎症性皮损（粉刺）：

　 白头粉刺：毛囊口闭合，皮脂堆积形成肤色或白色的小凸起，触摸有颗粒感。

　　黑头粉刺：毛囊口未完全闭合，皮脂被氧化变黑，表现为中央有黑点的毛孔扩大。

　　2.炎症性皮损：

　　丘疹：小而红的凸起，触痛，是炎症的早期表现。

　　脓疱：丘疹顶端出现白色或黄色的脓液，即俗称的“脓包”。

　　结节：位于皮肤深层，较大（通常>5mm）、硬、疼痛明显的实质性皮疹。

　　囊肿：深部炎症导致组织破坏，易遗留瘢痕。

　　瘢痕：凹陷性瘢痕（痘坑）、增生性瘢痕。

　　根据严重程度，痤疮又可分为轻度、中度和重度。此外，临床上还有一些特殊类型痤疮，包括聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、化妆品性痤疮、新生儿痤疮。而按病因分类，痤疮又分为激素性痤疮、机械性痤疮、职业性痤疮等类型。

　　三、痘痘为何找上你？痤疮的病因、机制与诱因

　　痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，核心是“四联发病机制”：

　　1.皮脂腺过度分泌油脂（皮脂）：雄激素及其代谢产物是主要驱动因素，尤其在青春期激增时，而皮脂是痤疮丙酸杆菌的食物来源。

　　2.毛囊皮脂腺导管异常角化（毛囊口堵塞）：毛囊导管内角质形成细胞过度增殖、脱落异常，导致导管堵塞，形成微粉刺，这是所有痤疮皮损的起点。

　　3.痤疮丙酸杆菌过度增殖：这是一种常驻毛囊内的细菌。毛囊堵塞和皮脂堆积，可为其提供厌氧环境和丰富营养，导致其大量繁殖。

　　4.炎症反应与免疫应答：痤疮丙酸杆菌等微生物的代谢产物、过度角化产生的刺激物以及皮脂成分本身，都能激活皮肤内的免疫系统，引发一系列炎症级联反应，导致红肿、疼痛甚至组织破坏（形成结节、囊肿和瘢痕）。

　　严重痤疮的形成是多因素综合作用的结果，主要包括内分泌失调、不良生活习惯、不当的皮肤护理、特定药物的影响以及遗传因素等。

　　四、战“痘”的重点是个体化治疗

　　痤疮的治疗目标是控制现有皮损、预防新发、减少瘢痕形成、改善外观和心理状态，需要根据痤疮的类型、严重程度、既往治疗史、患者偏好及耐受性选择个体化治疗方案。

　　1.外用药物治疗（轻至中度首选）：包括维A酸类、抗菌/抗炎类、过氧化苯甲酰、外用抗生素等。

　　2.系统药物治疗（中至重度，外用效果不佳者）：包括口服抗生素、抗雄激素、异维A酸等治疗。

　　3.物理与化学治疗（辅助或替代选择）：包括粉刺清除术、化学换肤、光动力疗法，以及激光与强脉冲光、红蓝光治疗等。这些治疗务必由专业人员操作进行。

　　五、维持皮肤健康，日常管理必不可少

　　规范治疗痤疮的同时，还要有科学的生活管理，这是拥有健康皮肤的基石。日常生活中，患有痤疮的人士要注意以下几点：

　　1.温和清洁皮肤，避免过度清洁。

　　2.合理保湿、谨慎化妆，选择无油、非致粉刺性的保湿产品、化妆品和卸妆产品，减少药物刺激。卸妆要彻底，避免残留堵塞毛孔。

　　3.注意防晒。

　　4.管住双手，绝对禁止用手挤压、搔抓皮损，以免加重炎症、扩散细菌、导致深部感染，增加留疤风险。若需处理，请寻求专业皮肤科医生进行粉刺清除或囊肿内药物注射。

　　此外，要注意健康的生活方式，留意自身对高糖、高脂、乳制品（尤其是脱脂奶）的反应，如有加重趋势，适当调整。均衡饮食，多摄入蔬菜水果。规律作息，保证充足睡眠，学会减压。

　　痤疮绝非简单的“青春印记”，而是一种需要科学认识和规范管理的常见皮肤病。只要在皮肤科医生的专业指导下，根据个体情况制定个性化治疗方案，并坚持科学合理的日常皮肤护理与生活方式管理，绝大多数痤疮都能得到良好控制，最大程度减少复发和瘢痕风险。