心理咨询故事

您好，医生，我来医院心理咨询与治疗中心已接受过3次心理疏导，情绪不再像之前那么焦虑紧张。

感觉医生温柔，对于我的苦水、难受，也能够做到倾听，并给出一些安慰疏导，但总感觉时间不够用，还没聊“过瘾”，时间就到了，心里一直在想，能不能延长一些时间，加费用也可以？

心理医生说

很多人会带着很多的疑问和想象来到心理咨询与治疗中心，也有做了一次心理咨询无法帮助其解决问题、恢复理想状态而失望。

心理咨询或者说心理治疗都有一些专业设置，来保障关系的稳定、干预的效果。

在心理咨询（治疗）中，有一套基础设置：空间、时间、金钱、人（关系）。

01

稳定的物理环境、心理医生的持续在场象征着环境“母亲”：接纳、包容、承载情绪 。

02

设置中的时间和金钱，更多指向“父亲”功能：界限、分离、对现实规则的引导。

“母亲”让我们敢于依赖，“父亲”让我们学会面对现实与分离。

03

而咨询中的“时间”，正是这两种功能交织下最基础、最重要的支撑。

对于心理咨询/治疗的时长设置，每个流派时间都有所不同。对于个体心理咨询/治疗而言，大多在40分钟左右，也有个别流派设定为30分钟。这是基于成年人高度集中注意力的平均时长，能保证咨访双方全神贯注，提高咨询效率，提升咨询效果。

不过，根据来访者情况和咨询技术不同，时长也会有差异，如婚姻家庭治疗中，咨询时长一般在90分钟以内，自杀风险较高的可适当延长时间。

对时间的严格把控，也是对界限的把控，是在提醒来访者，关系是有限的，但可以被认真对待，学习在有限的时间内表达，在遗憾中自持。

因此，心理咨询/治疗的时间安排需要有严格的设置，一般不接受临时到访者，除非属于心理危机干预。

提前预约这一设置，一方面是为了避免咨询/治疗中经常有人任意来往，给来访者造成不安全的感觉，另一方面也是为了保障心理医生有缓冲的时间，能够在咨询/治疗后有足够的时间整理自己的思绪，做好迎接下一位来访者的准备。这既保护了咨询师，也保护了来访者。

同样，收费也是心理咨询/治疗的重要设置，是设置治疗关系界限的一个重要工具，意味着来访者的主动性和投入成本，也意味着咨询师/治疗师的投入和服务责任。

心理咨询/治疗的付费也是心理咨询/治疗的重要一部分。提前付费，本身在心理上就是在提前确认这段关系。同时，我们也要警惕免费公益心理咨询，因为这样可能对来访者并没有帮助，也容易使心理咨询贬值。一旦来访者意识到自己对爽约负有经济责任，准时到达参加心理咨询/治疗的概率会大大增加。临时取消不退费，表面上看像是一种惩罚，实际是在说，这个空间时间是为您准备的，也是为您留着的。