“早上起床手指僵硬得像木头，连牙刷都拿不住。”提到关节炎，很多人想到的是“老年病”或“关节磨损”，但类风湿关节炎却是一种完全不同的疾病。类风湿关节炎不是老年人的“专利”，而是越来越多职场人士正在经历的痛苦。它不仅影响关节，还可能累及全身多个器官，甚至导致残疾。本文将从方方面面来剖析，带您全面了解类风湿关节炎，科学应对疾病。

　　现状：每百人中就有1人患类风湿关节炎

　　类风湿关节炎（Rheumatoid Arthri-tis,RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要表现为手、腕、膝、踝和足等小关节受累为主的对称性、持续性、进展性多关节炎，逐渐出现关节软骨和骨破坏，导致关节畸形和功能丧失。还可出现发热、贫血、皮下结节及肺部损害等全身表现，是造成人类丧失劳动力和致残的重要原因之一。

　　RA这个曾经被误解为“老年病”的自身免疫疾病，正在悄无声息地侵袭着中青年群体。据统计，全球约有1%的人口患有类风湿关节炎，其中女性发病率是男性的2至3倍，且多发于30至50岁的中青年人群。最新数据显示，全球RA患者已突破4200万人，中国患者超过600万人，且发病率仍在攀升。更令人担忧的是，我国RA患者就诊时80%已发展到中晚期，未经治疗的患者3年致残率高达70%。临床上，很多患者误以为只是普通的关节痛贴膏药就好，等到就诊时，关节已经出现不可逆的损伤。

　　病因：多重因素可诱发RA

　　医学上，类风湿关节炎的病因尚处于探索阶段。研究发现，该病可能与自身免疫、遗传、环境等因素有关。

　　1.自身免疫：患者的免疫系统错误地将自身正常的关节组织当作威胁，并对其进行攻击，导致软骨、滑膜、韧带和肌腱等组织发生一系列的炎症反应。

　　2.遗传因素：类风湿关节炎有遗传倾向，与RA有血缘关系者的患病率为无血缘关系者的3.6倍。

　　3.环境因素：感染、吸烟等环境因素可能是促使RA发病的始动因素。微生物感染一直被怀疑是引起RA的原因之一，而吸烟能激活天然免疫反应并导致瓜氨酸肽产生，吸烟是最明显的RF阳性RA的危险因素。

　　4.激素影响：女性发病率更高，可能与雌激素水平变化有关。妊娠期间症状可能减轻，但产后可能加重。

　　5.其他因素：肥胖、长期精神压力可能增加患病风险。

　　症状：不只是关节痛那么简单

　　RA的症状因人而异，临床上来看，以关节受累为主，但又不只是关节痛那么简单。该病通常有以下症状表现：

　　1.关节症状

　　晨僵：早晨起床时关节僵硬，持续1小时以上。

　　对称性关节肿痛：常见于手腕、手指、膝盖等小关节。

　　关节畸形：晚期可能出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。

　　2.全身症状

　　包括乏力、高热、食欲下降、全身不适、体重下降等症状。

　　3.关节外表现

　　类风湿结节：常提示本病活动，多见于肘部、跟腱等处。

　　肺部：间质性肺炎、肺纤维化。

　　心脑血管：增加心肌梗死、动脉硬化风险。

　　血液系统：多为正细胞色素性贫血。

　　其他：干燥综合征，表现为口干、眼干、淋巴结肿大。

　　需要注意的是，类风湿关节炎早期症状易与普通关节炎混淆，若出现持续6周以上的关节肿痛+晨僵，应尽早就诊。

　　治疗：需长期规范治疗勿随意停药

　　类风湿关节炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。此外，医生还会根据关节受累情况、血清学指标等综合评分，≥6分可确诊类风湿关节炎。

　　医学上对类风湿关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、保护关节功能、防止残疾。目前主要采用以下方法：

　　1.药物治疗

　　非甾体抗炎药：如塞来昔布、布洛芬，可缓解关节疼痛症状，但不能控制病情进展。

　　糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙，可抗炎止痛，但长期使用副作用大。

　　改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤（首选）、来氟米特、柳氮磺胺吡啶，可改善和延缓病情进展，同时又具有抗炎作用，但起效慢，症状改善明显需要1至6个月。

　　生物制剂：针对特定免疫分子，效果显著。

　　植物药制剂：雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷等。

　　2.非药物治疗

　　康复锻炼：如游泳、瑜伽，保持关节灵活性。

　　物理治疗：热敷、冷敷、电疗等缓解症状。

　　手术：严重关节畸形可考虑滑膜切除或关节置换。

　　提醒：注意饮食和运动，定期复查

　　类风湿关节炎需长期规范治疗，不可自行停药、换药、增减药量。虽然该病无法根治，但通过早期诊断、规范治疗和科学护理，大多数患者可以控制病情，维持正常生活。

　　1.饮食调理：多吃抗炎食物如深海鱼（富含Omega-3）、橄榄油、蔬菜水果。少吃高糖、高脂、红肉、加工食品等。

　　2.运动与休息：养成良好的生活习惯，适度运动，避免剧烈运动，推荐游泳、打太极、八段锦。保护关节功能，避免小关节负重，避免久坐或过度劳累，避免寒冷刺激，注意关节保暖。

　　3.心理支持：类风湿关节炎是一种慢性病，患者易焦虑抑郁，家属应多给予鼓励。患者可加入病友互助小组，分享经验。

　　4.定期复查：每3～6个月检查肝肾功能、炎症指标，调整治疗方案，病情复发时及早就医，以免重要脏器受损。