“商保支付体系或是破解创新药市场瓶颈的关键。”风云药谈创始人张廷杰指出，当前我国医药市场尚未形成创新药爆发的多元化支付的土壤，基本医保受支付能力限制，大量高临床价值创新药因价格门槛未能纳入目录，患者也因经济压力难以获得最优治疗方案。商保创新药目录的制定，有望通过“支付补充、市场扩容”双轮驱动，破解这一结构性矛盾。

此外，为支持创新药临床使用，国家医保局医保中心副主任王国栋表示，医疗机构可以申报特例单议、对于商保目录内的创新药品，可以不纳入基本医保的自付自费率的指标和药品集采中选的可监测范围。对于商保创新药里面一些创新药应用的病例，也可以不纳入按病种付费范围。

对于首个商保创新药目录的落地，黄心宇透露，为了减少企业工作量，商保目录将采取与国家医保药品目录同时申报、同步调整，程序基本一致，企业可自主选择申报医保目录、商保目录或同时申报两类目录。

黄心宇介绍，差异化核心体现在评审阶段，医保目录评审侧重“保基本”定位下的性价比权衡，通过谈判定价。而商保目录将引入商业保险公司、药学及临床专家共同组建评审委员会，重点评估药品的创新程度、患者获益空间和商保支付能力，以协商定价为主。

业内人士认为，随着首个商保创新药目录申报窗口的开启，中国创新药支付体系正从“单一医保”向“多元化”加速转型。这一改革不仅将为患者提供更多治疗选择，更将通过制度创新释放市场活力，重塑医药产业竞争格局，真正实现“真支持创新、支持真创新、支持差异化创新”目标。