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全国医保即时结算本月全面启动

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2025-07-01 16:09:19

转自：北京日报客户端

7月起，我国全面启动医保基金即时结算工作。到2025年底，我国约80%统筹地区基本实现基本医保基金即时结算，2026年所有统筹地区实现即时结算。

即时结算是指从定点医药机构申报截止次日，到医保基金拨付不超过20个工作日。职工医保基金和城乡居民医保基金均为即时结算。

此前，医保基金对医疗机构结算一直是“后付制”——参保患者出院时只缴纳个人自付费用，医保报销部分需要当月进行逐笔汇总，于次月15日前向医保经办机构申请支付；医保经办机构受理后，再在30个工作日内完成审核、拨付等流程。这种基金拨付方式存在滞后性。一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要60天才能到医院账户上。

自7月起至12月，我国全面启动医保基金即时结算工作。此举将有效地缩短了结算周期。国家医保局表示，将向定点医药机构运行持续注入流动资金，增加“现金流”，缓解垫付资金压力，进一步赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展，实现“快给钱、快赋能”。

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