一、乳腺癌的流行病学

　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，被称为“粉色杀手”。2020年全球癌症新增病例显示，乳腺癌新增人数达226万，首次超过肺癌（221万），成为“全球第一大癌症”，占新发癌症病例的11.7%。在我国，乳腺癌发病率约为全球水平的1/2，20岁以后发病率迅速上升，45—60岁为发病高峰期。

　　二、乳腺癌的发病原因

　　（一）遗传因素

　　约5%—10%的乳腺癌与遗传因素密切相关。BRCA1和BRCA2基因是目前已知与乳腺癌发病风险密切相关的主要基因，携带BRCA1基因突变的女性一生患乳腺癌风险高达60%—85%，携带BRCA2基因突变的女性患癌风险为45%—85%。此外，PTEN、TP53等基因突变也会增加乳腺癌发病风险。

　　（二）激素水平

　　雌激素是乳腺细胞生长的重要刺激因素。月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、行经时间长，会使女性暴露于雌激素时间更长，患乳腺癌风险增加。未生育、首次生育年龄晚（＞35岁）、未母乳喂养的女性，患乳腺癌风险相对较高。而长期使用含雌激素的保健品、药物或进行雌激素替代治疗，会升高体内雌激素水平，增加发病风险。

　 （三）生活方式

　　长期吸烟、过度饮酒会干扰体内正常生理代谢，影响免疫系统功能，增加患乳腺癌风险。缺乏运动、长期久坐会导致身体代谢减缓、脂肪堆积，绝经后肥胖是乳腺癌危险因素之一。长期精神压力大，有焦虑、抑郁等负面情绪，会影响神经内分泌系统平衡，增加乳腺癌发病风险。

　　（四）其他因素

　　乳腺不典型增生、乳腺导管上皮高度增生等乳腺疾病史或接受过胸部放疗的人群。

　　三、乳腺癌的自我筛查

　　尚未绝经的女性，建议在月经结束后7到10天内进行乳腺自检；已绝经的女性，则可选择每月中的固定日期开展自检，包括：

　　（一）乳房肿块

　　这是乳腺癌最常见症状，多为无痛性肿块，少数伴有隐痛或刺痛。

　　（二）乳房皮肤改变

　　癌细胞侵犯乳房悬韧带使其缩短，会牵拉皮肤出现“酒窝征”；侵犯皮肤还可能出现皮肤破溃、溃疡等症状。

　　（三）乳头溢液

　　非妊娠期和非哺乳期的乳头溢液需警惕，溢液颜色有血性、浆液性、水样等。

　　（四）乳头乳晕改变

　　乳头乳晕区域可出现乳头扁平、回缩、凹陷，乳晕皮肤会有湿疹样改变，表现为皮肤瘙痒、糜烂、渗液等。

　　（五）腋窝淋巴结肿大

　　乳腺癌细胞易转移至腋窝淋巴结，导致腋窝出现肿大淋巴结，早期可推动，随病情进展会相互融合并与周围组织粘连固定。

　　四、乳腺癌的预防

　　（一）健康生活方式

　　保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物、鱼类等食物摄入。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，避免熬夜，保证充足睡眠。

　　（二）控制体重

　　保持健康的体重指数（BMI），绝经后女性更应注意控制体重，避免肥胖，通过合理饮食和运动维持正常体重，可降低乳腺癌发病风险。

　　（三）生育和哺乳

　　在合适年龄生育，提倡母乳喂养，母乳喂养不仅对婴儿健康有益，还可降低母亲患乳腺癌风险。

　　（四）定期筛查

　　40岁以上女性应每年进行一次乳腺钼靶检查和临床体检；20—39岁女性每1—3年进行一次临床体检。乳腺癌高危人群，可考虑增加乳腺超声、MRI等检查项目。

　　（五）心理调节

　　保持积极乐观心态，学会释放压力，避免长期处于焦虑、抑郁等负面情绪中，可通过运动、社交、心理咨询等方式调节心理状态。

　　五、乳腺癌的治疗方法

　　手术治疗：分保乳手术与乳房全切术。前者适用于肿瘤小、位置适宜且有保乳需求者；后者用于肿瘤大、多中心病灶等情况。

　　化学治疗：治疗借助药物消灭癌细胞，术前化疗（新辅助化疗）可缩小肿瘤、增加保乳可能；术后化疗（辅助化疗）清除残留癌细胞；晚期化疗控制病情、延长生命，常见副作用有恶心、脱发等。

　　放射治疗：利用放射线抑制或杀灭癌细胞，术后放疗降低局部复发风险，晚期放疗缓解症状，不过可能引发皮肤损伤等副作用。

　　内分泌治疗：通过调节激素抑制癌细胞生长，常用药物有他莫昔芬等，副作用相对较轻，但会导致月经紊乱。

　　靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗针对癌细胞特定靶点，特异性强、副作用小，而免疫治疗则是激活自身免疫系统抗癌，主要应用于难治类型的三阴性乳腺癌。

　　乳腺癌虽严重威胁女性健康，但通过科学认知、早期筛查和健康生活方式，可显著降低风险。早发现、早治疗是提高生存率的关键，女性应重视乳腺健康，定期检查，远离“粉红杀手”。