转自：扬子晚报

扬州市中医院肾病科副主任医师 孟令栋

海军军医大学附属长征医院肾脏科 张萍丽 陆云晖

据报道，前单项世界杯冠军平野美宇5月19日在多哈世乒赛第二轮2-4不敌世界排名第137位的克罗地亚选手，早早出局，因过度换气症状晕倒被紧急送往医院。在社会生活中，我们常常会因为各种事情而生气、激动。然而，你可能不知道，过度生气、情绪激动可能会引发一种危险的情况 —— 呼吸性碱中毒。本期，让我们来深入了解一下呼吸性碱中毒，以及为什么我们不能对它掉以轻心。

什么是呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒是一种由于呼吸过快或过深，导致血液中二氧化碳排出过多，从而使血液pH值升高（通常>7.45）的病理状态。简单来说，就是我们呼吸过快、太深，导致体内二氧化碳排出过多，打破了酸碱平衡。

焦虑与过度换气：是呼吸性碱中毒最常见的原因之一。当个体处于焦虑状态时，往往会通过快速或深度的呼吸来应对，导致二氧化碳过度排出。

肺部疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，可能导致呼吸模式异常，进而引发碱中毒。

药物反应：某些药物，如镇静剂或抗抑郁药，可能间接影响呼吸中枢，导致呼吸频率或深度的改变。

高原反应：在高海拔地区，由于氧气稀薄，人体为了获取更多氧气，可能会增加呼吸频率，从而引发碱中毒。

呼吸性碱中毒轻度症状包括呼吸困难、头晕、乏力、手脚麻木、心悸、肌肉痉挛等。重度症状可能出现抽搐、意识模糊、甚至昏厥。这些症状通常随着碱中毒的严重程度和持续时间而加剧。

何时会发生呼吸性碱中毒？

呼吸性碱中毒是一种情绪应激状态，其高发人群包括：

长时间哭闹的儿童或婴幼儿；

好强任性、情绪不稳的青少年；

有明显的情绪波动、容易焦虑的中青年女性；

久不运动，突然高强度剧烈运动者；

高强度学习、工作压力大、紧张者；

长时间唱歌、喊麦或进入密室逃脱、乘坐过山车而大喊大叫者；

其他如精神性过度通气、甲亢、高原缺氧、中枢性神经系统疾病、水杨酸中毒等情况。

在医院环境中，麻醉或机械通气过程中可能出现呼吸性碱中毒，需密切监测患者的呼吸频率和血气分析。

如何诊断呼吸性碱中毒？

医生会通过询问患者的病史和症状进行初步评估，重点关注患者的呼吸模式及情绪状态。

血气分析是确诊呼吸性碱中毒的金标准，通过检测pH值、PaCO₂和HCO₃水平来判断。

能还需进行血液电解质分析，以了解其他相关电解质的变化。

在某些情况下，可能需要胸部X光或CT扫描来排除其他肺部疾病，帮助了解呼吸系统的整体状况。

呼吸性碱中毒的危害？

呼吸性碱中毒如果不及时治疗，会对心脏造成损害可能会导致心律失常、心力衰竭等；对脑部的损害可能会引起脑水肿、脑缺氧等；对肾脏的损害可能会导致肾功能不全等。

呼吸性碱中毒的症状会给患者带来很大的痛苦和不适，严重影响患者的心理健康。患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题，甚至会对生活失去信心。

在严重的情况下，呼吸性碱中毒可能会危及生命。例如，如果患者出现晕厥、抽搐等症状，没有得到及时的救治，可能会导致窒息、心脏骤停等严重后果。

如何治疗呼吸性碱中毒？

缓解症状：

呼吸训练：通过腹式呼吸法或纸袋呼吸法等方法，帮助患者增加CO₂水平，缓解症状。

纸袋呼吸法：让患者将口鼻对准纸袋内部进行呼吸，以增加呼出CO₂被重新吸入的机会。

药物治疗：

在严重情况下，可能需要使用镇静剂或抗焦虑药物来帮助患者控制呼吸频率和深度。

药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药产生副作用。

管理基础疾病：

针对引起碱中毒的基础疾病进行治疗，如调整哮喘或焦虑症治疗方案。

及时管理基础疾病可以减少呼吸性碱中毒的复发风险。

如何预防呼吸性碱中毒？

控制情绪和呼吸习惯：避免过度紧张、焦虑、愤怒等情绪，以防止呼吸急促。保持良好的呼吸习惯，避免长时间屏气、快速呼吸或浅而快的呼吸。

避免缺氧环境：在缺氧环境中尽量避免长时间停留，以减少呼吸急促和过度换气的可能性。

治疗基础疾病：对于可能引发呼吸性碱中毒的基础疾病，如肺炎、支气管阻塞等，应积极进行治疗。

避免滥用药物：按照医嘱使用药物，避免使用可能导致呼吸性碱中毒的药物，如水杨酸类药物等。

合理安排运动和训练：在运动或训练过程中，合理安排运动强度，避免突然的高强度训练或长时间极限运动，逐步适应环境变化。

心理调节和生理监测：在训练或日常生活中，注意心理调节，缓解焦虑或紧张情绪。同时，通过生理监测识别早期症状，如口唇/四肢麻木、头晕、心悸等，及时调整呼吸和活动量。

正确呼吸技巧：

掌握腹式呼吸法，避免过度换气。

通过练习提高自我调节能力，减少因情绪波动而引发的过度换气。

定期检查：

对于高风险人群，定期进行健康检查和血气分析。

及时发现问题并采取相应的干预措施，以避免严重后果。

呼吸性碱中毒是一种由多种因素引起的酸碱平衡失调状态。通过加强健康教育，控制情绪，促进健康的生活方式，可以有效降低与呼吸系统疾病和代谢性紊乱相关的风险。通过了解其原因、症状、诊断方法、治疗及预防措施，我们可以更好地管理这一疾病，减少对患者生活影响。