转自：扬子晚报

甲状腺肿物俗称“大脖子”病，可9厘米的肿物把气管严重挤压变形，最狭窄的地方就只剩一根筷子头那么细的缝（约3-4毫米），这个罕见的病例在南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺外科得到了救治。

脖子肿得像皮球难喘气

这2年，王阿婆脖子上长了个大包块，近几天突然变大，还疼得厉害，连喘气都费劲。因为她年事已高，还患有严重高血压和颅内巨大动脉瘤，当地医院都认为手术风险太大，建议保守治疗。想要进一步治疗的王阿婆辗转找到了南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺外科。CT检查显示，王阿婆左边脖子里的甲状腺肿块，竟然达到9厘米×8厘米×6厘米。这个巨大的肿块把王阿婆的气管严重挤压变形，最狭窄的地方就只剩一根筷子头那么细的缝（约3-4毫米），患者随时都有可能窒息。再加上脑袋里那个“不定时炸弹”，情况十分凶险。

突发呼吸急促命悬一线

住院当晚10点多，王阿婆突发呼吸急促，憋得满脸通红。值班医护立即启动抢救流程，紧急实施气管插管，连接呼吸机辅助通气。甲状腺外科副主任医师吴政龙、副护士长邢梦辰迅速赶到医院参与抢救。虽然暂时稳住了心跳和血压，但王阿婆还是昏迷不醒。团队立即联系会诊，紧急做了脑部CT，万幸暂时排除了脑动脉瘤破裂或脑梗。王阿婆被送进转入ICU密切监护。幸运的是，昏迷1天后，王阿婆的意识逐渐清醒，她醒来的第一时间，就向医生表达了想要手术的意愿。

但是，王阿婆的病情十分复杂凶险。手术，面临大出血、麻药风险，如果术中血压突然升高，导致脑血管瘤破裂，后果不堪设想。不手术，患者的气管一直被甲状腺肿压着，无法正常呼吸，随时会再次窒息，危及生命。甲状腺外科主任医师吴登峰召集神经内科、神经介入科、呼吸与危重症科、耳鼻咽喉科、重症医学科、医学影像科等多学科专家（MDT）一起反复讨论。面对复杂病情，团队没有退缩，他们坦诚地把所有可能的风险和希望，仔仔细细、清清楚楚地告诉了王阿婆和她的家人。最终，是王阿婆的坚定求生意志和家属的完全信任，给了医生们迎难而上的勇气。团队决定：“拼一把！”

两小时医疗团队合力拆“炸弹”

术前，团队制定了详细的手术方案和应对气管切开、脑动脉瘤栓塞等各种突发情况的“救命”预案。手术当日，甲状腺外科、手术室、麻醉科团队紧密配合，开展左侧胸骨后甲状腺切除术。术中可见，巨大的肿块已经长进胸腔内。因为长期压迫，周围组织都被挤压变形，甚至还有内出血、发炎，使得肿块与周围组织死死地“粘”在一起，每剥离一点都异常困难。整整2个小时高度紧张的手术，团队完整切除巨大的甲状腺肿瘤。经过反复检查，被压扁的气管慢慢回弹，没有塌陷，气道压迫解除，恢复自主呼吸，无需气管切开，为老人今后更好的生活质量提供重要保障。

术后6天经过6天的康复治疗和护理，87岁的王阿婆顺利痊愈出院。此例超高难度危重病例的成功救治，是医患之间以生命相托的信任和共同努力创造的奇迹。展现了医院在救治高龄、复杂危重患者方面的强大实力和多学科协作（MDT）的高效。

通讯员 陶韦

扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜