临床上常见因面部剧痛辗转难眠的患者，他们有的误以为牙痛拔光牙齿，有的长期服用止痛药损伤肠胃……这种被医学界称为“天下第一痛”的疾病，究竟从何而来？又如何破解？

　　一、脸上藏着“闪电开关”

　　三叉神经是面部最粗大的神经，负责咀嚼、吞咽和面部感觉。当它因血管压迫、肿瘤或炎症受损时，会引发刀割样、电击样疼痛，多发生在下颌、脸颊或齿龈部位。

　　二、谁在拨动疼痛的“弦”？

　　血管压迫：中老年患者多见，责任血管如小脑上动脉压迫神经，如同电线短路引发火花。神经病变：多发性硬化等疾病导致神经脱髓鞘，痛觉信号异常放大。其他因素：肿瘤压迫、牙科手术损伤、遗传因素等。

　　三、精准诊断三步走

　　疼痛日记：记录发作时间、诱因、部位，帮助医生判断模式。影像排查：头颅MRI或CT排除肿瘤、血管畸形。神经阻滞试验：局部麻醉阻断神经，若疼痛消失可辅助确诊。

　　四、从药物到手术的“止痛阶梯”

　　第一阶梯：药物控制 卡马西平：70%患者初期有效，但需防眩晕、血细胞减少副作用。新型药物：加巴喷丁、普瑞巴林对部分患者更有效，孕妇慎用。

　　第二阶梯：微创介入 球囊压迫：微创穿刺破坏部分神经纤维，适合高龄或手术风险高者。射频消融：CT引导下精准毁损痛觉神经，保留触觉功能。

　　第三阶梯：显微手术 微血管减压术：在耳后开颅，用垫片隔开压迫血管与神经，根治率超90%，被誉为“最有效的终极方案”。

　　五、日常护理

　　饮食软启动：选择流食或软食，避免用力咀嚼诱发疼痛。脸部轻呵护：温水洗脸，不用刺激性化妆品，减少触摸“扳机点”。情绪稳压器：焦虑会加重疼痛，可通过冥想、深呼吸缓解。

　　六、预防复发的“长效保险”

　　控制基础病：高血压、糖尿病患者需规律服药，减少血管损伤风险。

　　避风寒保暖：冬季戴口罩防护面部，夏季避免直吹空调。

　　定期复查：术后或病情稳定者每年至少一次神经专科随访。

　　三叉神经痛虽痛如刀绞，但早诊早治可重获生活质量。若您或家人出现类似症状，请及时至神经外科就诊。

　　（三亚中心医院〈海南省第三人民医院〉神经外科 苏莹）