□ 张静 方文雅 孙小培 朱研

内分泌科完成肥胖评估及合并症筛查，适时给予安全药物调节患者内分泌系统；营养科定制科学膳食方案，调整患者不良饮食习惯；中医科发挥中医特色，提供针灸、中医药辅助减重治疗；胃肠外科评估手术适应症，开展微创减重手术……镇江市第一人民医院整合多学科优势资源，推出“体重管理多学科门诊”，通过多学科全程联合诊疗模式，为肥胖患者提供精准评估、科学干预和全周期健康管理，助力市民实现健康体重目标。“通过推动防治关口前移，以体重管理‘小切口’，推动应对慢性病防控的‘大工程’，助力健康镇江建设。”镇江市第一人民医院相关负责人表示。

一个月前，31岁的李先生（化名）因亲友提醒“太胖”前来镇江市第一人民医院体重管理多学科门诊就诊。经诊断，其BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高的平方）指数达45，属于重度肥胖症。血压测量仪上的数字——高压230mmHg、低压130mmHg也令人担忧。该院内分泌科主任、主任医师柳迎昭回忆道，患者在门诊测的血压数值已远超高血压危象标准。入院后，动态监测证实其血压持续处于高危状态，通过心脏彩超发现其心脏收缩功能下降，心肌存在脂肪浸润迹象，提示可能已发生隐匿性心梗。

进一步检查发现，患者存在高尿酸血症、严重脂肪肝、肝功能异常等多项代谢紊乱。“在排除肾上腺肿瘤等继发因素后，确诊其高血压及心脏损伤均由肥胖导致，我们采用减重药物配合降压治疗，同时为他定制每日科学膳食。”柳迎昭介绍，目前，患者首月已减重12斤，虽然相较于230斤的基数显得“微不足道”，却让患者重拾信心。

传统单一科室诊疗模式难以全面解决肥胖患者需求，为此，镇江市第一人民医院“集结”内分泌科、营养科、中医科、针灸科、胃肠外科等专家团队，实现各科资源和优势最大化整合，开设体重管理多学科门诊，通过联合诊疗模式，对患者进行全方位评估，包括肥胖程度、代谢异常筛查、饮食习惯分析及体质辨证等，从而制定涵盖营养干预、行为矫正、中西医结合、手术减重等综合方案。

“肥胖问题成因复杂，涉及遗传、代谢、行为习惯等多方面因素，一定要对症下药，一人一策。”柳迎昭介绍，通常来说，BMI在24—28之间属于超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症，37.5—50属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI＞32.5的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。

在临床工作中，前来就诊的肥胖患者越来越趋于年轻化，该院体重管理多学科门诊开诊近一个月来，前来咨询的患者明显增多。

“术后一个月整整掉了36斤！”来自连云港的患者任女士（化名）激动地向医生展示对比照。此前，任女士的体重达240斤，BMI指数为36.8，腰围达134厘米。“走几步路就腿疼气喘，连弯腰系鞋带都费劲。”任女士坦言，为摆脱肥胖，她尝试各种方法，均以失败告终，于是决定接受手术治疗。最终，镇江市第一人民医院胃肠外科主任、减重代谢外科主任医师陈志红及其团队为患者实施了“腹腔镜袖状胃切除+双通道吻合术”——通过腹腔镜技术，精准切除患者胃底和胃大弯侧部分，进行双通路手术设计，改变肠道的结构功能，达到减重降糖和改善代谢的目的。“饮食上需注重营养均衡，增加蛋白质摄入。运动方面，要逐步增加有氧运动和力量训练，还要按时服用维生素和矿物质补充剂……”从饮食、运动到药物管理，该院胃肠外科副主任医师侯雯跻在电话里叮嘱患者。

“最健康的减肥方式是生活化减肥，但对很多中重度肥胖的人来说很难坚持，代谢紊乱导致越减越肥，目前减重手术依然是国际上公认的治疗病态肥胖最持久有效的方法。”陈志红表示，该院体重管理多学科门诊强调“科学减重、长期管理”，不仅关注体重下降，更注重代谢健康和生活质量提升。通过多学科协作，患者可获得从诊断到治疗、随访的全流程支持，有效降低慢性病风险。