转自：南京晨报

甘昕在耐心地给患者讲解病情。

甘昕在为高血压患者复测血压。

“路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。”这是南京市栖霞区马群社区卫生服务中心全科主治医师、南京市优秀家医团队长甘昕的座右铭，做一名有温度的医生，是她的行医准则，正因为如此，很多居民都成了她的忠实粉丝，即便甘昕换了家医服务的社区，他们始终只信任她。

苦口婆心劝说挽回患者一命

在甘昕收到的众多锦旗和12345表扬工单中，其中一面锦旗来自于张先生。今年50多岁的张先生是一位慢性病患者，第一次找甘昕是弟弟推荐的，后来，他的母亲和妻子也都和甘昕签订了家医服务。张先生母亲是因为下肢感染找到甘昕就诊的，当时，甘昕诊断她是由长期的糖尿病引起的并发症，让她立刻转诊到三甲医院住院治疗。

然而，老人家住院后病情并没有能控制住，就在她时日不多之时，长期照顾老母亲的张先生出现了咳喘，而且病情越来越重，当张先生在妻子的陪同下到甘昕门诊就诊时，他的指脉氧仅有89%，甘昕诊断他为新冠，让他立刻转到大医院进一步治疗，但是，张先生想着病床上奄奄一息的母亲，并不愿意。甘昕联合他爱人一起给他做思想工作，才把他说动。被120送到南京市中西医结合医院的张先生，怎么也没有想到，到医院时他的病情已经非常严重，直接进了ICU抢救。所幸，张先生经过治疗后康复出院，但出院时他还是比较虚弱，走两步都喘。后续在甘昕处继续治疗，慢慢地，他走路也不喘了。劫后余生的张先生感慨道，要不是甘昕苦口婆心地劝说，他也许已经不在了。

细节到位可以提高医生服务质量

在甘昕看来，作为一名社区医生，看病是一方面，更多的是为患者提供细节服务，多多了解患者的家庭情况，彼此的熟悉不但可以提高患者的依从性，也能提高医生的服务质量。

采访中，甘昕门诊患者不断，有因头晕查出空腹血糖高达24mmol/L的中年人，也有血压较高焦虑不安的老年人……每一位患者，甘昕都耐心温和地跟他们讲解病情，给出治疗建议。不过，甘昕无奈地说，有时也会遇到一些比较固执的患者。

就在前不久，甘昕接诊了一位患有糖尿病20多年的徐奶奶，这位70多岁的老奶奶平时都是在门诊开降糖药，最近一次拿药时，她告诉甘昕眼睛看东西没有以前清楚了，鉴于她的病史，甘昕建议她做糖尿病并发症的筛查，但是，患者一开始并不愿意接受，认为自己这么多年都挺好的，“我把眼皮撑开就能看清楚了。”老奶奶固执地说。“你不能老是撑开眼皮看东西吧？”甘昕耐心地跟她解释糖尿病筛查意义，并给她看了筛查表格，老人最终接受了并发症筛查，结果被诊断出眼底出血（糖网二期）、下肢微循环障碍及动脉中层钙化，通过医联体转至眼科专家处进一步治疗，病情才趋于平稳。

创新家医服务模式提高患者依从性

作为家医第一团队的团队长，甘昕所在的团队服务中山世纪雅苑等区域，管理的高血压患者约有400人。接手这个新团队后，她并没有沿用传统的每个人服务一定人群的模式，而是对服务模式进行了创新，“我们团队共4人，由我负责总体协调及居民病情把控，2名护士负责信息录入及随访预约，1名康复师负责康复问题沟通及电话随访。”

据甘昕介绍，门诊遇到的不少糖尿病和高血压患者，认为把血糖和血压控制好就行了，以糖尿病为例，很多患者仅关注指尖血糖，对糖化血红蛋白等筛查项目认知不足，部分患者因无症状拒绝筛查。其实，糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白，能更好地反映血糖状况，不容易受饮食影响。另外，微量白蛋白、ACR检测、眼底检查、下肢微循环及动脉钙化等检查也要定期做。

为了便于和居民的互动，甘昕为服务的居民建立了家医服务群，经常会将相关的活动通知、筛查信息及健康宣教等发到群里，患者有问题也可以在群里咨询，提高服务效率与患者依从性。“通过反复宣教，居民的健康意识正在逐步增强，对慢性病并发症筛查的接受度也在逐步提高。”甘昕颇感欣慰地告诉记者。

耐心贴心的服务，让很多患者都愿意找甘昕看病，在他们看来，遇到啥健康问题找甘昕聊一聊，就会安心很多。他们把甘昕当成了自己的医生朋友，“有些患者从老家过来会带些老家的土特产，也有的患者会给我带自己种的菜……患者们向我表达的这份善意我都珍藏于心，但他们送的礼物我都会婉拒。”甘昕非常珍惜与患者这份融洽的关系，也为能给患者解决健康困扰而自豪。

南京晨报/爱南京记者 华琳月 文/摄