本报讯 近日，省人民医院新生儿科NICU收治了一名罕见的先天性皮肤缺损新生儿。新生儿多处皮肤大面积缺损让其父母一度陷入绝望，也让医护团队异常揪心。该院烧伤与皮肤修复外科（以下简称烧伤科）及新生儿科采取“人工真皮”的创面保护与重建、“生长因子”促进上皮化以及营养支持等精细化治疗方案，最终使小宝宝“闯关”成功，皮肤生长趋于完整，伤口愈合情况良好。记者 钟起的

　　新生儿皮肤多处缺损，缺损比例超过10%

　　“小奇（化名）出生时躯干多处皮肤缺损，按新生儿面积计算约达15%。左右腹壁各有两处全层皮肤缺失创面，最大一处位于右侧腰腹部，面积大约5cm×6cm……”4月，省人民医院新生儿科迎来一位特殊的小生命—— 一名“ACC”出生缺陷患儿，医学上称为先天性皮肤缺损。

　　患儿皮肤缺损的地方仅覆盖薄薄的上皮，皮下血管网清晰可见，创周皮肤萎缩、微红。“ACC是一种罕见疾病，发病率约为十万分之一。以往多见于头皮、腿部等。像小奇这样累及躯干、全身多处缺损的确很少见。”该院烧伤科负责人、主任医师徐家钦表示，ACC病因复杂，可能与遗传、胚胎发育异常或孕期环境因素有关。通常而言，对于大面积皮肤缺损的患者，采用植皮或皮瓣修复等传统手术方式，但面对新生儿小奇这样薄如蝉翼的肌肤，采用手术不仅会对其他供皮区造成损伤，且缺损的位置在腹部两侧，一旦感染破入胸腔、腹腔，将带来严重后果，甚至危及生命。

　　小奇出生后，各项指标评分良好，唯独出现了全身多处大面积皮肤缺损，缺损比例超过10%，“像是一个刚煮熟但缺失蛋壳的鸡蛋。”这样的结果让小奇的父母宛如晴天霹雳，濒临崩溃的边缘，多次提出想转院外省寻求更好的治疗。

　　“新生儿转院风险难以预料。请你相信我们，我们有能力、有信心治好小奇。”徐家钦坦诚与家属沟通，安抚家属情绪，并进行多番专业解释，小奇父母最终选择留在省医院接受治疗。

　　多学科携手为患儿“重塑肉身”

　　经过综合考量，徐家钦团队决定采用一种更为先进的技术方式，以“人工真皮敷料+生长因子刺激”联合应用的方式为小奇“重塑肉身”。

　　这套个性化的治疗方案使用了能模拟人体真皮结构的“双层人工真皮材料”覆盖创面，为创面提供坚固的保护屏障，防止感染和体液丢失，同时也为新生组织的生长搭建“脚手架”。在双层人工真皮的保护下，烧伤团队应用了牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），加速创缘上皮细胞的增殖与迁移，促进创面快速上皮化。

　　新生儿科团队与烧伤团队密切配合，加强患儿的精细化管理，包括严格预防感染、监测并预防出血风险、个体化合理喂养以及提供必要的静脉营养支持，确保患儿有足够的能量和营养支持愈合。

　　“这套治疗方案采用人工真皮材料与生长因子的精准治疗，代表了当前创面修复领域的先进水平，尤其适用于脆弱新生儿皮肤重建。”烧伤科主治医师林师帅负责为小奇进行创面评估和敷料更换。令人惊喜的是，这套量身定制的“组合拳”在多学科的不懈努力下，效果立竿见影。

　　“治疗第6天，创面干燥清洁，无红肿渗液，显示保护有效。治疗第10天，创面基本实现上皮化，局部开始结痂，愈合趋势积极。第20天，创面大部分区域已愈合，部分痂皮脱落，创面完全干燥，无任何感染迹象……”一个月后，小奇身上所有创面完全上皮化，顺利愈合。各项生命体征平稳，身体指标恢复正常，小奇顺利回到父母身边。

　　“很感激，谢谢省医的救治团队。”近日，小奇出院时，其父母为救治团队送上了两面锦旗，表达了最深的谢意。