转自：西安国际医学中心医院服务号

在全球和中国，肺癌都是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。所以，被人们称为“头号杀手”。这听起来挺可怕，但早期发现和科学治疗可以显著提高生存率。甚至有些晚期肺癌患者，通过规范治疗，可以达到长期生存。

警惕肺癌的早期信号

肺癌早期没有症状，或症状不典型，易被误认为普通呼吸道疾病。如果出现以下症状需及时就医：

✅ 持续性咳嗽，尤其是伴有痰中带血或咳血

✅ 胸痛或背痛

✅ 不明原因体重下降

✅ 呼吸困难、气短

✅ 声音嘶哑

✅ 反复肺部感染

因为很多肺癌患者早期没有症状，因此对于有吸烟史、恶性肿瘤家族史、粉尘射线接触史、有慢阻肺、肺结核等慢性肺部疾病的高危人群需定期做低剂量CT扫描筛查。

怎么诊断肺癌

肺癌的诊断包括病理诊断、分期诊断、分子诊断及免疫诊断。一般来说，首次住院全面诊断评估需要大约10-14天的时间。

1. 主要的影像学检查：

✅ 低剂量螺旋CT：筛查首选，可发现早期小结节

✅ 胸部增强CT：明确病灶位置、形态、与气道及血管的位置关系

✅ PET-CT：评估肿瘤转移情况

✅ 头颅增强核磁：评估脑转移及脑膜转移情况

2. 活检及病理学检查：

✅ （导航/超声）支气管镜活检：获取肺内病变及纵隔淋巴结组织

✅ 经皮穿刺活检：B超/CT引导获取肿瘤组织

3. 分子检测：

✅ 检测EGFR、ALK、ROS1等基因突变，指导靶向治疗

4. 免疫检测：

✅ 检测PD-L1的表达水平，指导免疫治疗

肺癌的治疗手段

制定治疗方案时考虑的因素：分期、病理类型、基因突变情况、PD-L1的表达水平。主要的治疗方法：

1. 手术治疗：用于早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）及部分局晚期肺癌的治疗。

2. 放射治疗：用于无法手术或不能耐受手术的早期肺癌，局晚期肺癌的根治性放疗，晚期寡转移肺癌的巩固治疗，以及局部姑息性放疗。

3. 化疗：用于新辅助/辅助治疗，局晚期及晚期转移性肺癌的治疗。

4. 靶向治疗：针对特定基因突变的治疗，一般来说较化疗具有高效低毒的特点。用于早期肺癌术后辅助治疗，局晚期及晚期转移性肺癌的治疗。

5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂激活自身免疫系统杀伤癌细胞，用于新辅助/辅助治疗，局晚期肺癌的巩固治疗以及晚期转移性肺癌的治疗。

6. 经气道/经皮介入及消融治疗：用于恶性气道狭窄、无法手术或不能耐受手术的早期肺癌，局晚期及晚期寡转移肺癌的局部巩固治疗，以及局部姑息性治疗。

前沿进展：近年来，双特异性抗体、ADC药物（抗体偶联药物）等新型疗法获批肺癌适应症，为耐药患者带来新希望。

如何预防肺癌？

✅戒烟：戒烟10年后肺癌风险降至吸烟者的一半。

✅远离空气污染：雾霾天佩戴口罩，使用空气净化器。

✅职业防护：高危职业需佩戴防尘口罩、定期体检。

✅ 定期筛查：高危人群(长期吸烟、家族史)每年做低剂量CT。

✅ 健康生活方式：多吃蔬菜水果，适度运动，减少熬夜。

关于肺癌的误区

误区1：“肺结节就是肺癌”

真相：约96%的肺结节都是良性结节。

误区2：“晚期肺癌只能等死。”

真相：靶向治疗、免疫治疗极大的延长了晚期肺癌患者生存期，部分特定突变类型的肺癌已经进入慢病化管理时代。

结语

肺癌并非不可战胜，早期发现是提高生存率的关键。高危人群应重视筛查，戒烟并保持健康习惯。随着医学进步，即使确诊肺癌，通过规范治疗也能有效控制病情。关注肺部健康，从现在开始行动！

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欧阳海峰

• 胸科医院副院长、呼吸与危重症医学一科主任

• 医学博士、硕士生导师、主任医师

• 中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入技术培训基地主任

• 中华医学会结核病学分会呼吸内镜专业委员会常委

• 中国医师协会内镜医师分会委员

• 中国非公立医疗机构协会物联网医疗分会常委

• 中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会委员

• 中国防痨协会肺外结核专业委员会常委

• 中国人体健康科技促进会呼吸介入专业委员会常委

• 中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会委员

• 中国研究型医院学会出血专业委员会委员

• 中国健康促进基金会肺癌专委会委员

• 中国老年年医学会数字诊疗分会委员

• 中国康复医学会呼吸康复专业委员会科普学组委员

• 陕西省防痨协会副理事长

• 陕西省中西医结合学会呼吸介入专委会主任委员

《Biochemistry and Molecular Biology》编委，《J RESP RES》编委等。承担国家自然科学基金课题等多项课题。发表论文40余篇，SCI论著20篇。获国家发明专利授权1项，实用新型专利授权3项。主编专著2部，副主编专著1部。参编多部行业指南和专家共识。

擅长良恶性气道狭窄、肺癌全程介入诊疗、哮喘气道热成型术、慢阻肺活瓣及蒸汽肺减容的治疗，复杂睡眠呼吸疾病及疑难间质性肺病的诊治。

（转自：西安国际医学中心医院服务号）