上海市第一人民医院泌尿中心泌尿男科主任 赵福军

人到中年，你是否有过这样的感受——精力大不如前，工作时难以集中注意力，生活中总提不起兴趣，哪怕睡了一觉，第二天依然觉得疲惫？许多男性一开始并不在意，以为这只是压力大、年纪增长的正常现象。但这些看似平常的小信号，可能正提醒着你：身体里，一些变化已悄然发生。

本周日是父亲节了，我们来聊聊“男性更年期”。事实上，男性也有自己的“更年期”，只是更容易被忽视。这与传统文化因素有关——男性常被赋予“坚强”“撑起家庭”的人设，导致他们不太关注自身健康问题，也不愿承认衰老。

在医学上，男性更年期被称为“男性迟发性性腺功能减退”（LOH），其本质是男性随着年龄增长，体内睾酮水平逐渐降低，这种变化一般从40岁后开始显著。睾酮不仅关乎男性的肌肉力量和性功能，还深刻影响着情绪、认知和整体代谢健康。

与女性雌激素水平“断崖式下降”不同，男性睾丸功能是逐渐衰退的，因此男性更年期的时间跨度更长。睾酮水平下降通常从45—50岁开始显现，早的人可能40岁就出现，晚的人则可能到60岁之后。这种下降就像汽车逐渐缺乏燃料，初期可能无明显感觉，但日积月累后，各种症状会逐渐凸显，如疲劳、睡眠障碍、注意力不集中、情绪低落甚至抑郁、焦虑等，更直接的表现可能是性欲下降、勃起功能障碍等性功能问题。但许多人往往忽略这些信号，误以为只是压力大或年纪大的正常现象。

若有男性更年期症状，建议检测睾酮水平。即使雄激素水平正常，若出现相关症状，也可能被考虑为男性更年期。临床诊断时需结合雄激素水平与症状综合判断。雄激素补充治疗是重要的干预方式，但需遵循科学原则。值得注意的是，补充雄激素的主要目的是改善症状，而非强行将激素水平调整至特定数值。

曾有一位患者私下购买睾酮补充剂，不仅症状未改善，反而出现肝功能异常。门诊检查发现，他的睾酮水平处于正常范围下限，真正的问题是长期熬夜和心理压力过大。经过科学的生活方式调整和针对性干预，他最终恢复了健康和活力。

谈到LOH，最常见的误区就是盲目补充雄激素。有些商家会利用男性“怕老”的心理，大肆推销雄激素补充产品，但实际上，滥用睾酮会带来严重的健康风险，比如加速前列腺增生、增加前列腺癌风险甚至导致肝功能损害。

男性“迟发性性腺功能减退”并不可怕，可怕的是对它的忽视和误解。作为医生，我希望每一位男性朋友都能科学看待这一生命必经阶段。健康老去并非空想，而是通过正确认知和积极行动可以实现的目标。