转自：中国医药报

□ 黄江云

华法林是临床上常用的口服抗凝药，能预防和治疗血栓栓塞性疾病。随着中药的广泛应用，一些患者可能会同时服用中药和华法林。需要注意的是，二者可能存在复杂的药物相互作用，这些相互作用可能减弱或增强华法林的抗凝效果，还可能引发一系列不良反应，对患者的身体造成一定影响。

三大影响维度

中药对华法林的影响主要体现在以下方面。

影响吸收。一些中药含有鞣质、皂苷等成分，这些成分可能与华法林结合，形成难溶性复合物，从而影响华法林在胃肠道的吸收。

影响代谢。华法林主要通过肝脏细胞色素P450（CYP450）酶系进行代谢，但许多中药的成分可能诱导或抑制CYP450酶系活性，从而影响华法林在体内的代谢速度。

影响药效。一些中药本身就具有活血化瘀等功效，这些功效与华法林的抗凝作用协同，可增强抗凝效果，进一步增加出血风险。同时，一些中药还可能与华法林产生拮抗作用，减弱其抗凝效果。

警惕相互作用

安息香、甘草、枸杞子、水飞蓟均可抑制代谢酶活性，从而增强华法林的抗凝效果；穿心莲、银杏叶、灵芝、红花、生姜可抑制血小板聚集，当归中的香豆素衍生物具有抗血栓作用，这些中药均可与华法林产生协同作用从而增强抗凝效果。

另外，人参、西洋参、连翘等可减弱华法林的抗凝效果。以人参为例，同时服用人参与华法林，可能增加血栓形成风险，严重时威胁患者生命。

合理安全用药

患者使用华法林治疗期间应避免自行服用任何中药，特别是具有活血化瘀作用的中药。如果确实需要同时使用中药和华法林，应严格遵循医嘱，在医生指导下合理用药，切不可自行增减华法林的用药剂量或停药。同时，患者要密切监测国际标准化比值（INR），以确保口服抗凝药的疗效在合理范围内，正常INR值一般在0.8～1.2。

患者还应注意调整饮食和生活习惯，避免摄入大量富含维生素K的食物（如菠菜、葡萄柚、芒果等），保持作息规律，避免饮酒和吸烟。

（作者单位：中山市广济医院）