转自：南京晨报

“被蛇咬一口，真的会致命？”近日，三亚一游客疑似被蛇咬伤不幸身亡的消息引发广泛关注。记者了解到，南京市第一医院急诊医学科作为中国蛇伤诊疗江苏省研究中心，接诊的外省市复杂蛇咬伤患者占总接诊量五成。该院急诊医学科副主任、主任医师朱进提醒，毒蛇离我们并不遥远，每年“蛇出没”具有季节性的特征，南京“家门口”的毒蛇蛇种以蝮蛇为主。同时专家建议，掌握蛇伤急救知识，关键时刻能救命。

朱进表示，每年“蛇出没”通常3月份开始出现，持续到11月份逐渐减少。蛇伤患者高峰期则出现在6月至9月。“南京地处长江中下游地区，毒蛇种类以蝮蛇为主，故90%以上的病例都是蝮蛇咬伤。”朱进介绍，同样是蝮蛇咬伤，不同地区、不同生活环境下，蛇毒的毒性也存在一定差异。

“在一些特殊场合，如动物园、养殖场等地方，除了蝮蛇，像五步蛇、眼镜蛇、竹叶青等毒蛇咬伤病例在南京区域内有偶有发生。除了以上的蛇类，有些市民会私自饲养一些稀有的毒蛇，在饲养过程中不幸被咬伤或者私自放生后咬伤别人”。

朱进提醒，小区居民要注意清理社区或房前屋后的枯叶杂草，搬动或清理乱木堆、枯枝枯叶或瓦砾等，应注意蛇类潜藏；另一方面，去浅滩、沼泽、岸边、草丛玩耍时，一定格外注意蛇出没。许多人喜欢野外露营，注意避免在洞穴中、溪水旁或树荫下，选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷应严密封闭，避免夜间蛇类钻入等。

一旦考虑到毒蛇咬伤，务必及时到定点医院就诊，即使一些病例早期症状较轻，但如果自行判断不准确，很有可能导致漏诊、误诊。

关于毒蛇，还有这些需要牢记的知识

一、毒蛇咬伤的“三级警报系统”

根据蛇毒类型不同，咬伤后身体会发出不同等级的危险信号：

神经毒（银环蛇）一级警报：伤口仅留2个细小牙痕，疼痛轻微，但2~4小时后出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹，如未及时注射抗银环蛇毒血清，病死率高达30%以上。

血液毒（蝮蛇）二级警报：伤口剧痛伴肿胀，1小时内出现瘀斑、血疱，6小时内可引发DIC（弥散性血管内凝血），导致全身出血倾向。

混合毒（眼镜蛇）三级警报：兼具两类症状，伤口灼痛伴组织坏死，同时出现心律失常、休克，12小时内未救治者多器官衰竭风险显著增加。

二、黄金救治时间：分秒必争尽早将患者送达定点医院

根据《中国蛇伤救治指南》，抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关：

神经毒类蛇伤（如银环蛇）必须尽早注射对应血清，否则呼吸衰竭风险指数级上升。

血液毒类蛇伤（如蝮蛇）同样需尽快注射抗蛇毒血清，随着时间延迟，截肢风险会显著增加。

三、野外急救三步法：科学操作能保命

第一步：环境评估与基础处置

原地坐下/躺下，避免跑动加速血液循环。

有可能的情况下，用手机拍摄蛇的清晰照片（重点拍摄头部、斑纹、体型），无法拍摄时牢记特征描述：“灰褐色菱形斑纹，三角形头部”（典型蝮蛇特征）。

立即用大量清水冲洗伤口（至少5分钟），避免用力挤压以防毒液扩散。

第二步：精准绑扎与固定（要牢记使用方法和注意事项）

绑扎位置：伤口近心端（靠近心脏一侧）关节上方5—10cm处。

绑扎力度：以能插入一指为宜，每60分钟放松5分钟，避免肢体缺血坏死。

固定方式：用夹板或树枝固定伤肢，减少活动。

需要注意的是，接着处需要有明显的标记并标注结扎时间，转运过程中需要针对性交接，避免造成二次损伤。

第三步：快速转运与信息传递

优先拨打120并说明：“被毒蛇咬伤，需要抗蛇毒血清”。

告知接诊医院蛇的特征，帮助提前准备对应血清。

朱进提醒广大市民，被蛇咬伤后，以下四种做法需要谨慎操作：

1.用嘴吸毒（施救者中毒风险极高）

2.切开伤口（可能引发大出血或感染）

3.冰敷伤口（低温会加重组织损伤）

4.轻信草药（延误最佳治疗时间）

通讯员 曹慧慧 刘春兴

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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