转自：聊城发布

 6月6日，聊城市政府新闻办公室举行新闻发布会，聊城市卫生健康委员会党组成员、副主任，新闻发言人陈静，介绍全市儿童健康服务工作有关情况。聊城市妇幼保健院保健部副部长、儿童保健科主任，副主任医师张燕，东昌府区妇幼保健院儿童保健科主任蒋鸿鹏，东昌府区妇幼保健院儿童保健科主任医师蒋妍，回答记者提问。

发布会内容

各位媒体记者朋友：

　　大家上午好!首先，感谢各位长期以来对全市卫生健康工作的关心与支持。为深入落实国家卫生健康委“儿科和精神卫生服务年”工作要求，我市聚焦儿童健康核心需求，依托妇幼保健机构“防-治-管”一体化服务优势，全链条、多维度织密儿童健康保护网。

      一是强根基，实施儿科服务提质工程。以“医联体赋能+人才储备+专科创新”为抓手，着力提升妇幼保健机构儿科服务能力。织密医疗协作网络，城市医联体牵头、三级医院对口帮扶、远程医疗平台贯通，推动优质儿科资源向县域下沉;强化人才梯队建设，组织妇幼机构内科、全科医师参加儿科转岗培训，考核合格后动态增加儿科执业范围，同步推进儿童保健医师与儿科临床岗位双向轮转，培育“保健-临床”复合型人才;

　　创新专科服务场景，在条件成熟的妇幼机构试点开设“儿童睡眠健康门诊”，针对入睡困难、夜醒频繁、昼夜节律紊乱等常见问题，提供“评估-干预-随访”全周期指导，助力儿童身心发育“黄金期”。

      二是优服务，打造儿童友好就医生态。秉持“1米高度看医院”的儿童视角，从环境、流程、模式三方面优化就医体验。环境“童趣化”，推动医疗机构融入卡通元素、柔和色彩与互动装置，打造“会讲故事的候诊区”“无恐惧的诊疗室”，以趣味化设计缓解儿童就医焦虑;流程“便捷化”，优化分时段预约、“一站式”挂号缴费系统，针对儿童就诊高峰动态调整挂号源，实现“少排队、少等待、少奔波”;模式“整合化”，践行“保健+临床”融合理念，将生长发育监测、疾病预防、心理评估等健康教育嵌入诊疗全流程，为儿童提供连续性健康管理服务。

　　三是广科普，构建健康赋能宣教体系。以“家-校-社-医”联动为纽带，打通儿童健康知识普及“最后一公里”。学期节点精准滴灌，依托“家长学校”平台，在春秋季开学推出“儿童健康开学第一课”，聚焦生长发育监测、儿童肥胖、近视、心理异常、龋齿等家长关切问题，开展定制化科普讲座;关键时段立体传播，结合寒暑假、“六一”儿童节、世界精神卫生日等节点，通过短视频动画、亲子互动游戏、线上直播等形式，普及科学育儿、应急急救、心理健康等知识;重点问题靶向干预，在儿童保健门诊、心理卫生门诊设立咨询专区，针对青少年焦虑抑郁、多动症、孤独症等，开展“早筛查-早诊断-早干预”科普，推动“治病”向“防病”前移。

　　下一步，我市将以儿童健康需求为导向，持续深化“儿科和精神卫生服务年”行动，用更有温度的服务、更有力度的保障，守护每一个孩子健康成长。

山东商报记者

      0-3岁的婴幼儿养育照护问题，是家庭关注度非常高的一个话题，如何科学做好这个年龄段孩子的养育照护，很多年轻的妈妈没有经验，请介绍一下相关方面知识。

张 燕

      家庭养育照护不仅关系到孩子体格发育、心理发育，还关系到孩子健全人格的发展。俗话说三岁看大，七岁看老，还是有科学依据的，孩子长大后很多的问题都可以追溯到0-3岁养育照护环境，比如，目前青春期孩子的抑郁、焦虑、抗挫能力差、自伤都是人格不健全所致。作为聊城市婴幼儿养育照护指导中心，市妇幼保健院儿童保健科专门开设了婴幼儿养育照护门诊，解决家长育儿问题。

　　下面我从儿童保健角度，主要介绍养育照护回应性照护方面的内容。

　　回应性照护是养育照护的重要组成部分，贯穿于养育照护整个过程，回应性照护主要是指提供满足婴幼儿生理和心理需求的积极照护实践，核心是在日常生活中观察并敏感了解婴幼儿动作、声音、表情和口头表达的需求，并及时给予积极恰当地回应。所谓恰当回应一定是符合孩子的年龄、生理、心理和环境需求，从而促进婴幼儿与照护者建立良好的依恋关系，帮助他培养安全感与信任感，推动他独立探索能力、解决问题能力的发展。

　　由此可见，回应性照护对婴幼儿健全人格培养非常重要，落实并做好回应性照护，照护者要努力做到四点：

      一是陪伴、关注、及时回应。陪伴孩子，即和孩子一起生活、游戏，关注孩子，即了解孩子的特点、需求、喜好;及时回应，即及时满足孩子的需求，包括语言、表情、眼神等，从而培养有安全感，能自主探索的孩子。

      二是互动、沟通。把互动和沟通交流贯穿于养育照护的方方面面，让孩子玩中学、读中学、养中学、语言优先。一定要围绕孩子做的事情或关注的事情做解说，加强有意义地引导和描述，从而做到有效互动和交流，培养能说会道的孩子。

      三是以孩子为中心，尊重自主性。放手让孩子多尝试，比如在陪伴孩子套圈圈、搭积木、运沙子过程中，家长要做到投入，不主导;旁述，不指示;模仿，不发问;欣赏，不批评，陪伴过程要有耐心，学会等待，适时引导，千万不要做无效的陪伴，要用“心”陪伴孩子。长期下去能培养一个有独立自主的性格、有独立生活能力的孩子。

      四是培养积极情绪，创造温馨养育照护环境。积极地情感投入能带动孩子的积极情绪，通过敏感观察孩子需求及时给予孩子肢体语言的回应，如抚摸、亲吻、击掌等;做到及时表扬、肯定和鼓励孩子，从而培养孩子的自尊心和自信心。由此可见做好回应照护不仅能够促进孩子的语言、认知发育，还能促进孩子健全人格的发展，从而给0-3岁孩子一个最佳的人生开端。

      最后，需要提醒年轻的宝爸宝妈，如果没有时间陪孩子，一定不要用电子产品替代。因电子产品是单向输出信息，没有回应与互动，电子产品过早过多暴露还有害视力、听力，且不利于注意力的发展。很多家长认为孩子一看手机、电视就会很安静，不吵不闹，很听话，尚不知在上学后会导致孩子上课容易走神、注意力不集中，所以呼吁家长不要图一时省事，给孩子带来终身的损失。

山东广播电视台记者

      近年来，儿童超重和肥胖问题越来越受到社会关注，确实让很多家长忧心。请问，作为普通家庭，在日常生活中帮助孩子管理好体重呢?

蒋鸿鹏

      各位媒体朋友，大家好!感谢大家对儿童健康事业的关注。下面，我就围绕大家关心的“识别”“危害”和“干预”三个方面，分享一些儿童体重健康管理的科普知识。

      一、儿童肥胖，早期识别是关键

　　2岁以上的儿童应用的是体重指数BMI这个评判标准。BMI的计算公式为体重(公斤)除以身高(米)的平方，但判断儿童肥胖的标准比成人更复杂，不能简单地套用成人BMI标准，必须考虑年龄和性别因素。这个比较专业，建议由医生进行评判。当然，我们家长也可以通过孩子一些生活中的表现来判断孩子是否有肥胖风险，比如孩子是否偏爱高糖、高油、高盐的零食、快餐和含糖饮料?是否进食速度快、食量大、容易饿?是否不喜欢运动，稍微运动就气喘吁吁，大汗淋漓，或者颈部、腋窝、大腿根部皮肤发黑，有黑棘皮分布?如果有以上表现，再加上父母有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的家族史，咱们的孩子很可能就面临肥胖风险。

      二、儿童肥胖的危害

　　肥胖的危害显而易见，比如会大大增加儿童未来患高血压、高血脂、脂肪肝等代谢性疾病的风险，过重的身体负担可能导致骨骼发育异常如扁平足、膝外翻/内翻，影响运动能力，严重肥胖甚至可能干扰正常的性发育进程，比如女童乳腺早发育、男童骨龄增大等。另外，肥胖儿童容易因体型遭受同伴嘲笑、排斥或起绰号，导致自卑、焦虑等负面情绪，自信心受挫，影响社交技能发展。

　　三、儿童肥胖的预防

　　肥胖管理，重在预防。

      在饮食方面：一是家庭烹饪少用红烧、酱烧、油炸，多用蒸煮凉拌的方式。进餐时可以引导孩子调整一下饮食顺序，比如先喝汤、吃蔬菜，然后再吃主食和肉类，每一口食物可以咀嚼15下再吞咽，避免进食速度过快，这样就能避免高热量的主食和肉类摄入过多。二是每周可以有1天完全避免油炸食品，多采用清蒸、微波、清炖的方式，这样就能把孩子一周的脂肪摄入量降低下来。早餐尽量包含鸡蛋/牛奶，正餐保证鱼虾豆类等优质蛋白;多吃深色蔬菜如胡萝卜、西红柿、西兰花等，多吃苹果、梨、牛油果等低糖水果，少吃香蕉、葡萄、荔枝、榴莲等高糖水果。三是精制的白馒头、白米饭可以用一部分粗粮去代替，比如玉米、窝窝头、杂粮饭等。用水果、坚果替代薯片糖果，尽量减少零食摄入。

      在运动方面，学龄儿童及青少年每天应进行不少于1小时中等强度的活动，如快走、跑步、骑车、球类、游泳等，运动强度以达到微微出汗的程度为宜。把运动融入生活，比如步行/骑车上学、帮忙做家务、多进行户外活动。严格控制看电视、玩手机、平板电脑等电子屏幕时间。建议2岁以下儿童尽量避免，2岁以上儿童每天不超过1小时，且越少越好。鼓励用阅读、搭积木、做手工、户外游戏等替代静坐。

　　最后，特别提醒广大家长：儿童肥胖问题，越早发现、越早调整生活方式，效果越好，对孩子健康的长期影响越小。另外科学减重是底线，切勿自行给孩子使用成人减肥药或采取极端的节食方法!如果家长对孩子的体重状况有担忧或疑问，建议寻求专业的儿童保健或营养方面的咨询指导。

　　让我们共同努力，从家庭生活的点滴做起，帮助孩子们养成健康的生活方式，为他们拥有更健康、更自信、更美好的未来打下坚实的基础!

大众日报记者

      儿童学习困难是困扰众多家庭的难题，学习困难已成为我国广受关注的公共卫生问题，引发家长和社会普遍焦虑。基层妇幼保健机构在识别、评估和干预方面做了很多工作。请问，从医学角度上对家长有什么更好的建议?

蒋 妍

      感谢这位记者朋友对儿童健康发展，特别是学习困难问题的关注。儿童学习困难不仅影响儿童的学业成绩，而且是影响心理健康、学业成就及未来发展的重要因素。下面，我从医学角度方面，谈谈学习困难的早期发现及家长如何正确应对。

      一、正确认知，及时发现

      学习困难的主要表现：是指各种原因引起的学业不良，学习成绩长期、持续、显著落后于同龄同年级水平，一般指低于同龄同年级平均水平的两个标准差。学习困难并非疾病诊断，而是一类症候群，就是多种疾病因素都可以引起学习困难的症状。学习困难受到遗传和环境共同影响，如特定基因的易感性、家庭养育方式、父母文化水平、学校教育资源以及屏幕暴露等因素的交互影响，当孩子出现成绩不良或注意力不集中，厌学等情况时，家长要进行多方面分析。

      避免误区：学习困难并非单纯“懒惰”或“不努力”，可能是特定学业技能障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)等神经发育问题。

　　早期发现大脑信息处理和加工异常是早期识别学习困难的重要线索和预警。例如，学龄前儿童存在视听处理的问题，如图形识别、颜色区分等方面存在困难，预示有阅读障碍的风险。如果儿童频繁出现注意力不集中、容易分心的情况，则有可能是注意力缺陷的早期征象，同样会导致学习困难。建议选择“临床心理门诊”或“学习困难门诊”，携带作业本、成绩单等辅助诊断。在专业人员帮助下，找明原因，早筛查、早诊断、早干预，进行个性化治疗。

      二、调整教育方式，提供支持环境

      一是分解任务与多感官学习，将作业拆分为15分钟小目标，结合积木、录音等工具辅助记忆，减少挫败感。二是避免负面标签：停止指责，用“分解任务”“多感官学习”等策略替代批评，建立孩子自信心。三是家校医协同干预：与教师沟通诊断结果，争取个性化作业调整或资源教室支持，共同制定学习计划。总之，学习困难的干预需要医学、教育、家庭三方协作。家庭环境和家长的态度对孩子的情绪及心理健康影响极大，家长应保持耐心，避免急于求成，通过科学评估和个性化方案帮助孩子找到适合的成长节奏。

　　呼吁家长在教育孩子的过程中，多了解孩子的生长发育规律，多倾听孩子的心声，多点理解，多点鼓励，少点斥责和抱怨，为孩子创造良好的成长环境。我院也深刻认识到基层机构在儿童学习困难“早发现、早评估、早干预”链条中的枢纽作用，开设了学习困难门诊，期待与各位家长、老师共同努力，保障孩子心理健康，学业不断进步。