转自：上观新闻

端午到，五毒醒。

气温不断上升，又到了蛇虫出没的时节。随着近年来野外生存和探险活动的升温，被蛇咬伤的事件也有所增加。万一自己或周围有人被蛇咬伤后，该怎么处理呢？上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任阙华发指出，在第一时间送医救治的同时，要进行科学的院前急救，这对生命安全至关重要。

“对于城市人来说，蛇咬伤似乎有些陌生，但其实蛇咬伤并不少见。抗蛇毒血清是蛇伤唯一有效的解毒药。”阙华发告诉记者，今年立夏（5月5日）以来该院急诊收治毒蛇咬伤或疑似蛇咬伤14例；2024年急诊收治申城和周边省市蛇咬伤88例，收治住院30人。

阙华发说，如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐的“洪荒之力”，千万别撒腿狂奔，以免剧烈运动加速蛇毒随血液循环，一定要保持镇定。

“首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。”阙华发解释，毒蛇咬伤后，患部一般都有较粗大而深的毒牙痕；无毒蛇一般咬伤处仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。

新民晚报记者了解到，在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被蝮蛇所伤。蝮蛇是上海本地较为常见的毒蛇，它们常常栖息在草丛、水边等环境中，蝮蛇的毒性相对没有那么严重。

专家表示，为了提高治愈成功率，可立即拍下蛇的照片，或记住“肇事蛇”的特征，比如花纹、颜色、头部和尾部形状等，让专业医生辨认出蛇的种类，并准确使用相应的抗蛇毒血清。

阙华发介绍，自救阶段可在伤口近心端5—10厘米处进行绑扎，比如指、趾咬伤，绑扎根部；小腿咬伤就扎在膝关节上端；手背咬伤就扎在腕关节的上端。就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。松紧度以能插进一个手指为宜，并使咬伤处始终低于心脏位置。一般每隔20分钟左右松解一次，每次松解1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

“迅速用大量的清水、矿泉水，或是肥皂水冲洗伤口，尽可能阻止毒液进一步吸收。如有条件，可用生理盐水或1:5000高锰酸钾冲洗伤口。”阙华发补充说。

专家强调，不要像武侠小说或影视剧那样用嘴直接在伤口上吸吮，这种行为的危险性很大——口腔黏膜破损或有炎症者，蛇毒通过口腔吸收会使吸吮者中毒更快。

“不建议自行切开伤口引流，除非是在野外被咬伤，无法就医等特殊情况。”阙华发说，“实际操作时很容易切开过深导致局部出血不止；五步蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，也不宜扩创，以免大量失血。”

此外，临床收治中，也有患者用火柴或者打火机烧灼伤口，这同样不可取——容易造成烧伤等二次伤害。

专家再次提醒，蛇毒临床症状发作极快，应立即呼叫救护车或请人陪同前往医院，并提前告知医务人员是毒蛇咬伤。

在医院，医生会对伤口进行清创。如果确定是蛇咬伤，会根据蛇的种类使用相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的关键药物，它能够特异性地中和蛇毒。医生还会对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等。对于出现呼吸困难等严重症状的患者，会给予相应的呼吸支持等治疗措施。患者在接受治疗后，还需要进行一段时间的观察，以确保蛇毒被完全清除，身体机能恢复正常，避免后续损害。

新民晚报记者了解到，龙华医院中医外科对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式、一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著。

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栏目编辑：马丹 图片来源：视觉中国

来源：作者：新民晚报 郜阳