青海：强化乡村健康保障 让群众更有“医”靠
本报讯 （记者 郭靓） 6月3日，记者从青海省医疗保障局了解到，省医保局聚焦“应保尽保、应资尽资、应享尽享、预警监测”目标任务，落实医疗保障政策，完善乡村健康保障工作，确保不发生因病规模性致贫返贫，让群众更有“医”靠。
省医保局不断健全医保帮扶政策措施，全省重点群体100%参保、100%享受待遇，特困人员、农村低保、监测对象等住院医疗费报销比例达80%以上。将脱贫人口、参保居民年度累计负担医疗费用分别超过0.7万元和1.4万元的，纳入监测预警范围，协同民政、农业农村等部门及时核查，做到早发现、早干预、早帮扶。资助困难群众参加居民医保，对特困人员给予全额资助；对低保、监测对象等按50%的比例给予资助。全面实施资助参保“免申即享”，资助费用由医保部门代缴，资助对象只需缴纳个人承担部分，实现享受资助待遇“零跑路”。
扎实推进“智慧医保”建设，大力推行医保业务网上办、掌上办，政务服务事项线上可办率95%以上，大多数医保业务不出村、不出户就能办理；优化拓展线下服务，依托乡镇卫生院、村两委、村卫生室和银行网点、医院药店等资源，设立医保一体化服务网点，15分钟的医保便民服务圈基本建成。围绕15类服务事项实施“高效办成一件事”，资助参保免申即享、新生儿参保等高频政务服务事项实现“一件事一次办”。生育津贴审核支付平均时长大大缩短，并直接发放至个人，群众办事更加方便，待遇享受更加充分。
加快推进村卫生室纳入医保定点管理，全省符合条件的4349家村卫生室已纳入医保结算管理，纳入率达97.31%。在国家医保药品目录基础上，增补地方民族药60种，动态调整门诊慢特病及特殊药品用药目录。每年动态调整诊疗服务项目和医用耗材目录，纳入医保支付范围占比分别达87%、68%。及时将辅助生殖项目纳入医保支付范围。在全国率先出台藏蒙医医疗机构制剂医保目录，共纳入531种3200个。将202种中药制剂、150种藏医医疗机构使用的中药饮片纳入医保支付范围，为全国民族医药管理探索了青海经验。
深入推进医保支付方式改革，将127项日间手术纳入医保结算范围，将面瘫等6个中藏医优势病种纳入中医日间病房医保结算，切实减轻群众就医负担。