在泌尿系结石的防治中，代谢评估技术越来越普及。这是一种主要通过病史、影像检查、血液尿液分析、结石成分分析等综合评估尿石病患者代谢异常来诊断尿石病病因的技术，可分为简化评估、全面评估和特殊评估。以代谢评估为基础的个性化饮食和药物治疗方案能明显降低结石的复发率。24小时尿液离子色谱分析是全面评估的检查项目之一，尿液标本的采集是离子色谱分析至关重要的环节。标本留取方式关系到检查结果的准确性，学会正确的尿液标本留取方法很重要。

　　离子色谱分析有什么作用？

　　尿路结石的主要成分包括草酸钙类、磷酸钙类、磷酸镁铵、尿酸类、胱氨酸等。这些成分在尿液中的饱和度过高时，容易形成结石。离子色谱法可以通过同时分析尿液中的多种离子成分，如钠离子、铵根离子、钾离子、镁离子、钙离子、氯离子、磷酸根离子、草酸根离子和枸橼酸根离子，来帮助医护人员了解尿液中这些离子的浓度，辅助判断结石的高危成石因素（如草酸钙结石、磷酸钙结石等），为治疗提供依据。

　　离子色谱分析还可用于代谢异常评估。对于反复发作的肾结石患者，离子色谱分析可帮助评估是否存在代谢异常，如高钙尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等。

　　此外，在药物治疗溶石排石过程中，通过定期检测尿液离子浓度，可评估治疗效果并调整治疗方案。

　　什么情况需要留24小时尿液检查？

　　1.年龄＜18岁结石患者。

　　2.复杂性结石（结石频繁复发、治疗后残留结石或存在明显结石复发危险因素）。

　　3.口服药物预防结石复发的患者，在治疗后8至12周复查一次。

　　以下情况暂时不适合留24小时尿液检查：

　　1.在留取标本时有泌尿系梗阻、肾绞痛、感染、肾衰竭等情况。

　　2.留取标本时使用如下药物：维生素C、维生素D、补钙剂、抗酸剂、利尿剂、噻嗪类、别嘌醇类或镁盐。

　　3.留取标本时进行输液治疗。

　　正确的尿液标本采集方法

　　1.在医院泌尿外科门诊就诊，医师确认需要检查后开单缴费。带缴费凭证到泌尿外科护士站领取留尿容器（或自备5L大容量清洁干燥有盖容器）和防腐剂。早晨将第一次尿液排干净不用留。然后开始计时，一共需要留取24小时所有尿液标本。（如第一次尿是早晨7点排干净，那么到第二天早晨7点为24小时）。7点钟后的首次尿排到容器中，马上倒入防腐剂与尿液混合均匀。

　　2.尿标本容器请放在阴凉、平稳，不易被碰倒、淋湿的位置，加盖保存。

　　3.留标本期间按照平时个人生活习惯饮食、饮水，尽量不要外出。

　　4.已留好的24小时尿标本充分混合均匀，用量杯测量总量，记录在标本信息记录单后留取2支10毫升标本，在3小时内送至泌尿外科碎石治疗室或护士站送检，以免影响结果的准确性。

　　5.请按要求填写标本信息记录单，包含身高、体重和留尿期间的进食、饮水时间，食物品种和量、饮水量。

　　需要注意的事项有哪些？

　　1.要避免污染。留尿液时手尽量不接触容器内尿液，容器加盖密封避免洗澡水、排泄物等污染尿液标本，放置位置平稳防止容器倒置或泄漏。

　　2.要确保离子检测结果准确性。一是避免在使用含钾、钠、镁、钙、枸橼酸等药物治疗期间留尿，减少干扰离子检测结果因素。二是及时使用防腐剂。目前医院使用稀盐酸50毫升混入留取的24小时尿液中，稀盐酸除了可防止尿液中细菌生长，还有稳定尿中成分的作用，可预防贮存的尿液析出草酸钙和磷酸钙沉淀，消除维生素C对草酸盐的氧化作用。

　　3.注意送检标本质量。尽量不要出现24小时留尿期间刻意多饮水、外出聚餐、排尿等情况，以免造成尿液稀释、尿中离子排泄增加等影响检查结果准确性。留标本期间不吃富含色素食物，如红心火龙果、甜菜根、五色糯米饭等。血尿、口服抗结核药患者可等病情控制后再留取，减少分析仪的检测误差。

　　4.认真记录饮食情况和尿量。饮食饮水与24小时尿液中排泄的离子成分密切相关，有助于医师判断成石风险和治疗或预防复发的药物种类、剂量，尽量不要遗漏。