近期，笔者跟随调研组在河南省宝丰县肖旗乡调研发现，该乡敬老院实行公建民营改革后，开业仅一年时间，133张床位全部住满，且入住率常年保持在90%以上，这是如何做到的？

主要做法

调研组分析肖旗乡敬老院公建民营改革显现成效的原因，主要有以下五方面：

一是服务聚焦失能照护等刚需群体。肖旗乡敬老院重点发展失能照护等刚需服务，从轻度失能老年人的生活协助，到重度失能老年人的全方位生活照护，均可提供相应服务。这里入住的老年人半数以上存在不同程度的失能，能够自理的也有超过四成患有高血压、糖尿病等慢性疾病。对于患有慢病的老年人，机构的营养师、护理师可制订个性化的药膳方案。机构还配有专门的医师、针灸按摩师、康复训练师等，以满足入住老人的康复护理等需求。敬老院还链接临终关怀、殡仪服务等项目，帮助家属解决实际困难。

二是选址较为科学。该院处于平顶山市3区1县交界位置，服务范围几乎覆盖宝丰县全区域。除本乡外，入住老人还来自宝丰县城和赵庄镇、杨庄镇、大营镇、周庄镇等周围11个乡镇，以及平顶山市石龙区、卫东区和鲁山县等地。该区域人口密集度高，养老需求较旺，而且交通便捷，方便家属探望。此外，该院地处城乡接合区，既融合了城市的医疗资源、商业配套及文化设施，也保留了乡村原有的自然环境、地理风貌，为老年人营造了温馨舒适的生活空间。

三是定价较为合理。价格高低直接影响养老机构的市场竞争力以及家庭需求的有效转化。肖旗乡敬老院根据入住人员自理程度，月收费标准从1680元到3280元。《2023年宝丰县国民经济和社会发展统计公报》显示，全县城乡居民人均可支配收入30431.4元，其中城镇居民40096元，农村居民23267.9元。本地中高端养老机构对于不能自理老年人的收费通常为每月6000元—7000元，这让一些普通家庭望而却步。该院在定价策略上以成本为基础，充分考虑普通家庭的可负担水平，在同地区具有显著的价格优势，抓住了养老机构可持续运营和发展的关键要素。

四是创新宣传推广方式。肖旗乡敬老院注重打造多元化宣传阵地，树立品牌形象，扩大知名度和影响力。线上利用抖音短视频、公众号等渠道广泛推广，通过宣传片展示敬老院的日常活动，定期发布服务亮点、养生健康等信息，吸引潜在客户关注。线下组织工作人员在农村庙会大集等民俗活动现场发放宣传彩页，耐心解答群众问题，让更多人了解敬老院的优势特色。此外，还通过在社区、乡镇等地开展义诊活动，积累老年客户资源，让老年人了解敬老院可提供的医疗服务，赢得老年群体的信任。该院还十分重视口碑传播，不少满意度高、入住早的老年人从“用户”变成机构的“代言人”和“推销员”。

五是拓宽监督管理渠道。为更好地服务老人，院里成立了由后勤院长、办公室人员、院民代表组成的院民管理委员会，定期向老年人及其家属公布服务内容、服务标准、服务费用等信息，鼓励大家对该院服务质量和安全提出意见建议，主动接受社会监督，提升管理水平。

启示与建议

宝丰县以肖旗乡敬老院为试点，发挥有为政府和有效市场作用，主动探索农村敬老院优化整合和转型发展的有效途径，盘活了敬老院资源，改善了服务质量，提升了入住率，对我国公办养老机构深化改革，加快农村敬老院转型升级具有借鉴意义。

坚持“公益性定位+市场化运作”相结合。一方面，突出公益属性，履行好政府保基本、兜底线职责。敬老院改造过程中，应保留一定比例的床位面向特困老人提供服务，通过政府购买服务或给予经营者租金减免等方式，为高于成本的政策性亏损买单。另一方面，发挥市场化机制作用，推动服务向多样化、精细化、品质化升级。深化公办养老机构改革须注重培育市场竞争主体，发挥经营者的主观能动性，激发其创新精神，提升对市场的敏感度和洞察力，同时，立足老年人失能照护、医养康养等刚性需求，探索新的服务模式和管理方法，撬动激活消费市场。

科学规划养老服务设施布局。按照“规划先行、优化结构、兼顾人口、统筹资源”原则，各地要研判当地人口老龄化程度、老年人口分布和养老服务需求变化情况，合理设定养老服务设施用地比例，调整养老服务设施空间安排。应统筹当前和长远，综合考虑城乡融合发展、人口结构变化、服务需求类型和数量等因素，因地制宜完善基层养老服务机构布局建设。

建立健全服务价格形成机制。各地要在科学核算养老服务成本的基础上合理制定和调整价格标准。对于敬老院等公办机构的定价，可实行政府指导价并参照市场调节价管理，具体需要根据社会平均成本、建设运营成本、市场供求关系以及社会承受能力等因素综合制定。要在弥补成本的基础上，支持经营者等相关方按投入和贡献取得合理回报。既保障特困供养对象、中低收入水平的老年人享受到基本养老服务，又保证社会力量有一定的生存、营利和可持续发展空间，实现经济和社会综合效益的最大化。

政策引导优化营商环境。各级政府部门要高度重视敬老院转型升级工作，遵循“引进来、树标杆、推经验”的指导思想，以县域为单位，形成齐抓共管格局。优化建设和运营补助等政策，如享受税费优惠、人才激励、金融支持、责任保险补贴等。引进专业化、规模化的养老服务运营企业，预算安排本级财政资金，同时，积极争取福彩公益金项目资金、中央预算内投资等支持改造提升敬老院设施服务，统筹专项资金支持消防安全等设施改造和隐患整改，综合施策促进企业降低成本，实现轻资产运营和良性发展。加大激励力度，评树典型，总结推广先进企业经验，充分发挥对本土服务主体的辐射带动作用，助推区域养老服务产业整体升级。（作者系民政部政策研究中心研究员）