年年坚持体检

体检报告也都显示正常

可却突然查出癌症晚期

难道是做了“假体检”？

这到底是什么原因？

01

常规体检项目不能早期发现癌症

普通体检，只能对身体总体健康状况和重要器官功能是否正常有一个初步的印象，对筛查一些常见心脑血管和代谢疾病比较有用，但是要靠它去筛查早期的癌症，十有八九会漏诊。

例如：

早期肺癌可能仅表现为肺部的微小结节，而常规体检中的胸部X光检查，由于其分辨率有限，对于直径小于1厘米的结节往往难以清晰显示，也无法判断具体性质。低剂量螺旋CT检查筛查肺癌是比较推荐的方法，其射线量低、分辨率较高，能够发现早期肺癌，对提高患者的生存率有重要意义。

早期胃癌可能只是胃黏膜的轻微病变，常规的腹部超声检查主要侧重于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等实质性脏器的大体形态观察，对于胃黏膜的细微病变很难察觉。因此，胃镜才是最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。

将CT用于乳腺癌检测，存在检出率不高的问题。目前，“B超+钼靶”是筛查乳腺癌的最佳组合。但进行钼靶检测，会受到低剂量X射线的辐射，因此不主张每年都做。而B超具有无创、安全、检出率高的优点，如果通过B超发现问题，再做钼靶检测进一步确认，这样更为合理。

02

部分肿瘤早期症状的隐匿性

很多肿瘤在早期阶段并没有明显的、特异性的症状，70%早期癌症的肿瘤标记物存在误导现象，仍显示“正常”，这些也是导致常规体检容易遗漏的重要原因之一。以这3个癌症为例：

1.

胰腺癌

胰腺癌，被称为“癌中之王”，早期胰腺癌患者可能仅仅感觉上腹部有些不适。这种不适很容易被误认为是消化不良、胃炎等常见的胃肠疾病，患者往往不会特别在意，因此也不会做进一步深入的检查。

2.

结直肠癌

结直肠癌，在早期可能只是偶尔出现大便习惯的改变，比如便秘或腹泻交替出现，或者大便中带有少量血丝等。这些轻微的变化很容易被忽视，等到出现明显的腹痛、便血、肠梗阻等症状时，肿瘤可能已经发展到中晚期了。

3.

卵巢癌

早期卵巢癌患者大多只是感觉腹部有些隐隐的坠胀感，或者稍微有些食欲不振等非特异性表现。这使得患者在常规体检时很难主动提及这些看似不太严重的不适，医生也难以仅凭这些模糊的症状就联想到卵巢癌的可能。

03

忽视某些项目或节点的检查

规避某类检查：在体检时，可能认为自己属于某重疾的低风险人群，进而选择了规避相关项目检查。如男性通常认为自己不会患有乳腺癌等重疾；或女性认为自己患有肺癌的可能性十分低。或是在体检报告出来之后，因部分异常结果趋于正常区间，而难以引起体检人重视。这些细枝末节的体检项目，不仅需要医生重视，也需要患者在体检过后，多多上心，这样才能做到双重保险。

体检项目没有针对性：不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分职业性质，不分行为习惯，所有人都选择一样的体检套餐是非常不推荐的。体检时应根据不同的高危因素，个体化地制定项目。

高危人群未遵医嘱复查：部分人群对于定期体检、复查没有概念，想到了才去检查是很不正确的。例如乙肝病毒携带者应每6个月查一次B超和血AFP，可降低37%因肝癌死亡率。

针对不同的癌症

应做哪些癌症筛查？

由于个人身体状况的差异，通常需要针对性的体检套餐(项目)。

尤其是有肿瘤家族史、有慢性疾病、长期不良生活习惯、有慢性感染，比如感染幽门螺旋杆菌、病毒性肝炎等的人群都推荐定期进行体检筛查。

按年龄分类，需要根据自身情况进行调整体检套餐(项目)：

①≥40岁：2~3年做一次胃镜

胃癌的高发年龄段为40岁以上人群，若有胃癌家族史、吸烟、重度饮酒、慢性胃炎的人群，胃镜更为重要。

②≥45岁：5年做一次肠镜

若第一次肠镜后无任何肠道方面的病变，可调整体检频率为3~5年一次。若检查出相应病变，需及时前往相关科室进行治疗。

③≥40岁：每年做一次胸部低剂量螺旋CT

用以预防肺癌。其剂量较低，不会造成辐射副作用。

④不同年龄段女性：乳腺、甲状腺检查

任何年龄段：乳腺B超、甲状腺B超

≥40岁，每1~2年进行一次乳腺钼靶检查用以预防乳腺癌。

甲状腺超声检查建议人群：碘缺乏或摄入过量、中青年女性或者合并甲状腺家族史、甲状腺免疫性疾病患者、长期使用雌激素替代治疗者。

⑤不同年龄段女性：宫颈癌筛查

筛查起始年龄：25岁女性

25~64岁女性：采用每5年一次的HPV核酸单独检测；或联合筛查；或每3年一次细胞学检查

⑥≥50岁男性：每年做一次前列腺B超+PSA指标检测

用以预防前列腺癌。

⑦肝炎患者：肝癌检查

肝脏超声和血清甲胎蛋白(AFP)检查，建议人群：病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精脂肪性肝病、糖尿病者。

因此

我们在坚持常规体检的同时

还需要根据自身的

年龄、性别、家族病史等情况

有针对性地增加一些专项肿瘤筛查项目

大家也要提高

对体检报告的重视程度

并认真执行医生的建议

体检只是发现问题的第一步

必须根据报告建议及时复诊、随访

当发现身体出现不适症状时

要及时寻求专科医师进一步筛查

才能更好地实现

肿瘤的早发现、早诊断、早治疗！